問甲狀腺結(jié)節(jié)診斷不出良惡性時如何治療

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• 如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性

  甲狀腺結(jié)節(jié)如果我們通過體檢，查出來您患有甲狀腺結(jié)節(jié)。首先就是要判定，是良性還是惡性，是非常重要的，決定著我們后續(xù)的治療方案。那么我們怎樣來判斷呢，我們現(xiàn)在主要是通過甲狀腺的超聲的，無創(chuàng)的判斷手段，甲狀腺超聲應(yīng)用非常廣泛。在B超上怎么判斷呢，如果結(jié)節(jié)邊界比較清楚，形態(tài)比較規(guī)則，內(nèi)回聲也比較均勻，周邊的血流也不豐富，縱橫比也小于1，基本上考慮是一種良性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)超聲形態(tài)上，表現(xiàn)為邊界不太清楚，形態(tài)也不規(guī)則，內(nèi)回聲也不均勻，甚至伴有一些鈣化、鈣化灶，結(jié)節(jié)的周邊有比較豐富的血流表現(xiàn)，縱橫比也大于1，那么這種情況，很大程度上懷疑是惡性結(jié)節(jié)，這是一種甲狀腺超聲上的結(jié)節(jié)良惡性的判斷。再一種方法就是，通過穿刺活檢的手段來判斷良惡性，如果結(jié)節(jié)我們通過影像檢查，判斷它的性質(zhì)并不是太典型，那么這種情況我們可以做甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，獲取病理組織來進(jìn)行病理明確診斷。

  

  01:42
  張士云 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

  2018-10-11 16997次

• 如何區(qū)分甲狀腺腫瘤的良惡性

  區(qū)分甲狀腺腫的良惡性的很重要，因?yàn)橛行┝夹阅[瘤，它是不需要處理的，惡性腫瘤需要手術(shù)治療，一般的來講從幾個方面，第一個方面就是從病史上來講，良性腫瘤發(fā)展的都會比較慢，一般的來講很多年才會長一點(diǎn)點(diǎn)，但是有種特殊情況，就是說如果出現(xiàn)了囊內(nèi)出血的話，患者會突然間腫物變大，會出現(xiàn)壓迫的癥狀，這種情況也是需要處理的，惡性腫瘤進(jìn)展得比較快，惡性腫瘤同時會侵犯到神經(jīng)，造成聲音嘶啞，侵犯到氣管食管，造成吃東西喘氣不舒服。同時惡性腫瘤，還可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，造成淋巴結(jié)腫大等等，這些病史會有提示，另外就是通過檢查，最常見的就是超聲，CT等等這些檢查，超聲檢查，如果腫瘤出現(xiàn)了鈣化，尤其是小的鈣化邊界不清，回聲不均，然后簇狀的強(qiáng)回聲等等，這些特征出現(xiàn)的時候，考慮惡性腫瘤的可能性更大，再一個就是通過穿刺，通過細(xì)針的穿刺，可以明確地鑒定腫瘤是良性，還是惡性的，目前主要是通過這幾方面，其他的檢查像核素掃描，目前來講已經(jīng)不推薦，可能有些醫(yī)院還在常規(guī)的開，目前核素掃描，在良惡性腫瘤鑒別診斷上，意義并不是特別大。

  

  01:33
  于文斌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

  2018-08-10 4576次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)診斷不出良惡性時如何治療
  在臨床上，如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷不出良惡性時，這時候可以對患者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺活檢，而且這樣患者的創(chuàng)傷也會很小，而且經(jīng)過積極的穿刺活檢之后，患者的病理檢查結(jié)果，就能判定患者的良惡性了。如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷為良性，如果患者出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，比如說吞咽困難、呼吸困難時，及時的手術(shù)治療才是最好的選擇。而且，如果患者的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷為惡性,這時候要依據(jù)病理檢查的結(jié)果，進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)，而且有的患者手術(shù)以后要口服優(yōu)甲樂或者是進(jìn)行碘131治療，這樣才有利于患者的身體健康。所以當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的時候，一定要引起足夠的重視才行。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:13”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-14 2414次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性如何鑒別診斷
  隨著近些年甲狀腺超聲技術(shù)的突飛猛進(jìn)，目前對于甲狀腺結(jié)節(jié)這個病它的診出率大大增加，臨床上可能有50%的人群存在甲狀腺結(jié)節(jié)。根據(jù)目前甲狀腺超聲檢查的結(jié)果，這個人群的比重很大，有很多人還是屬于漏診沒有發(fā)現(xiàn)的狀態(tài)。對于甲狀腺結(jié)節(jié)，大家最關(guān)心的就是這個結(jié)節(jié)到底是好的還是壞的，也就是說是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)，一般來講，良惡性結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么進(jìn)行鑒別診斷，最金標(biāo)準(zhǔn)的診斷肯定是病理，也就是進(jìn)行手術(shù)或者甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺而進(jìn)行病理的檢查，來評估到底是良性還是惡性，這個肯定是金標(biāo)準(zhǔn)。但是有些患者他不愿意穿刺或者沒有達(dá)到手術(shù)指征，這種情況下我們就需要通過其他方面的檢查，來評估到底是不是惡性。比如說甲狀腺超聲如果它表現(xiàn)為存在微小鈣化灶，縱橫比發(fā)生了異常，它的邊緣不規(guī)則，這種情況下的超聲往往就提示是惡性結(jié)節(jié)的可能比較大。還有一些方法，比如說核素掃描來評估是冷結(jié)節(jié)還是熱結(jié)節(jié)，綜合這些方法都可以有一個相對客觀的預(yù)計，來判斷這個結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性，但是金標(biāo)準(zhǔn)肯定是病理檢查。
  語音時長 01:42”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-09-16 2384次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性如何鑒別診斷
  病情分析：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，可以通過甲狀腺活檢和甲狀腺核磁共振，以及CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查鑒別診斷。甲狀腺結(jié)節(jié)是常見疾病，一般良性的居多，會導(dǎo)致甲狀腺功能異常，需要積極就醫(yī)。意見建議：良性甲狀腺結(jié)節(jié)可以通過外科手術(shù)的方法切除。如果屬于惡性腫瘤，一般情況下需要規(guī)范化療，積極放療，適時手術(shù)治療，康復(fù)期間定期復(fù)查，了解疾病的康復(fù)情況。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-06-11 801次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)如何確診良惡性
  病情分析：一般情況下患有甲狀腺結(jié)節(jié)的病人在臨床上可以通過細(xì)針穿刺活檢，超聲檢查來確診良惡性，然后可以根據(jù)具體的病情選擇外科手術(shù)的方式來進(jìn)行根治。意見建議：建議病人一定要到正規(guī)三級甲等醫(yī)院的普通外科或者甲狀腺外科來進(jìn)行詳細(xì)的診斷，然后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合使用抗甲狀腺的藥物來促進(jìn)恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-23 1402次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)診斷不出良惡性時如何治療
  甲狀腺結(jié)節(jié)診斷不出良惡性時，可選擇手術(shù)切除以及服用藥物等方法進(jìn)行治療，手術(shù)切除能夠從根本上減輕細(xì)胞惡性病變的可能性，有效緩解病情。甲狀腺結(jié)節(jié)患者在平時要嚴(yán)格控制飲食，盡量不要吃含碘元素過高的食物，如海帶與紫菜等，還應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不能長時間熬夜。
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-10-25 0次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)如何確診良惡性
  確定甲狀腺良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)檢查，只要病理學(xué)回報，其準(zhǔn)確率可達(dá)百分之九十九，但是病理學(xué)檢查都必須取得標(biāo)本，所以都是有創(chuàng)操作，分別有手術(shù)取標(biāo)本，穿刺取組織條等。B超檢查是無創(chuàng)檢查的首選，但是有一定的幾率會出錯，比如可能彩超回報是三類或者二類，但實(shí)際是惡性的，所以確定良惡最準(zhǔn)確的辦法就是病理學(xué)檢查。
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2020-04-08 1644次