問(wèn)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性如何鑒別診斷

為你推薦

• 如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性

  甲狀腺結(jié)節(jié)如果我們通過(guò)體檢，查出來(lái)您患有甲狀腺結(jié)節(jié)。首先就是要判定，是良性還是惡性，是非常重要的，決定著我們后續(xù)的治療方案。那么我們?cè)鯓觼?lái)判斷呢，我們現(xiàn)在主要是通過(guò)甲狀腺的超聲的，無(wú)創(chuàng)的判斷手段，甲狀腺超聲應(yīng)用非常廣泛。在B超上怎么判斷呢，如果結(jié)節(jié)邊界比較清楚，形態(tài)比較規(guī)則，內(nèi)回聲也比較均勻，周邊的血流也不豐富，縱橫比也小于1，基本上考慮是一種良性結(jié)節(jié)。如果結(jié)節(jié)超聲形態(tài)上，表現(xiàn)為邊界不太清楚，形態(tài)也不規(guī)則，內(nèi)回聲也不均勻，甚至伴有一些鈣化、鈣化灶，結(jié)節(jié)的周邊有比較豐富的血流表現(xiàn)，縱橫比也大于1，那么這種情況，很大程度上懷疑是惡性結(jié)節(jié)，這是一種甲狀腺超聲上的結(jié)節(jié)良惡性的判斷。再一種方法就是，通過(guò)穿刺活檢的手段來(lái)判斷良惡性，如果結(jié)節(jié)我們通過(guò)影像檢查，判斷它的性質(zhì)并不是太典型，那么這種情況我們可以做甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺，獲取病理組織來(lái)進(jìn)行病理明確診斷。

  

  01:42
  張士云 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

  2018-10-11 16998次

• 如何區(qū)分甲狀腺腫瘤的良惡性

  區(qū)分甲狀腺腫的良惡性的很重要，因?yàn)橛行┝夹阅[瘤，它是不需要處理的，惡性腫瘤需要手術(shù)治療，一般的來(lái)講從幾個(gè)方面，第一個(gè)方面就是從病史上來(lái)講，良性腫瘤發(fā)展的都會(huì)比較慢，一般的來(lái)講很多年才會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)點(diǎn)，但是有種特殊情況，就是說(shuō)如果出現(xiàn)了囊內(nèi)出血的話，患者會(huì)突然間腫物變大，會(huì)出現(xiàn)壓迫的癥狀，這種情況也是需要處理的，惡性腫瘤進(jìn)展得比較快，惡性腫瘤同時(shí)會(huì)侵犯到神經(jīng)，造成聲音嘶啞，侵犯到氣管食管，造成吃東西喘氣不舒服。同時(shí)惡性腫瘤，還可能出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，造成淋巴結(jié)腫大等等，這些病史會(huì)有提示，另外就是通過(guò)檢查，最常見(jiàn)的就是超聲，CT等等這些檢查，超聲檢查，如果腫瘤出現(xiàn)了鈣化，尤其是小的鈣化邊界不清，回聲不均，然后簇狀的強(qiáng)回聲等等，這些特征出現(xiàn)的時(shí)候，考慮惡性腫瘤的可能性更大，再一個(gè)就是通過(guò)穿刺，通過(guò)細(xì)針的穿刺，可以明確地鑒定腫瘤是良性，還是惡性的，目前主要是通過(guò)這幾方面，其他的檢查像核素掃描，目前來(lái)講已經(jīng)不推薦，可能有些醫(yī)院還在常規(guī)的開(kāi)，目前核素掃描，在良惡性腫瘤鑒別診斷上，意義并不是特別大。

  

  01:33
  于文斌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

  2018-08-10 4576次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性如何鑒別診斷
  隨著近些年甲狀腺超聲技術(shù)的突飛猛進(jìn)，目前對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)這個(gè)病它的診出率大大增加，臨床上可能有50%的人群存在甲狀腺結(jié)節(jié)。根據(jù)目前甲狀腺超聲檢查的結(jié)果，這個(gè)人群的比重很大，有很多人還是屬于漏診沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的狀態(tài)。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，大家最關(guān)心的就是這個(gè)結(jié)節(jié)到底是好的還是壞的，也就是說(shuō)是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)，一般來(lái)講，良惡性結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么進(jìn)行鑒別診斷，最金標(biāo)準(zhǔn)的診斷肯定是病理，也就是進(jìn)行手術(shù)或者甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺而進(jìn)行病理的檢查，來(lái)評(píng)估到底是良性還是惡性，這個(gè)肯定是金標(biāo)準(zhǔn)。但是有些患者他不愿意穿刺或者沒(méi)有達(dá)到手術(shù)指征，這種情況下我們就需要通過(guò)其他方面的檢查，來(lái)評(píng)估到底是不是惡性。比如說(shuō)甲狀腺超聲如果它表現(xiàn)為存在微小鈣化灶，縱橫比發(fā)生了異常，它的邊緣不規(guī)則，這種情況下的超聲往往就提示是惡性結(jié)節(jié)的可能比較大。還有一些方法，比如說(shuō)核素掃描來(lái)評(píng)估是冷結(jié)節(jié)還是熱結(jié)節(jié)，綜合這些方法都可以有一個(gè)相對(duì)客觀的預(yù)計(jì)，來(lái)判斷這個(gè)結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性，但是金標(biāo)準(zhǔn)肯定是病理檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:42”
  王冬 副主任醫(yī)師貴州省腫瘤醫(yī)院

  2019-09-16 2384次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別
  甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)生長(zhǎng)較快，觸診結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)地硬，與周圍組織粘連，固定，進(jìn)一步彩超檢查：甲狀腺良性結(jié)節(jié)多為多發(fā)病灶、病灶周圍有完整暈環(huán)、形態(tài)規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻、無(wú)或有粗大的鈣化灶、血流不豐富且以周邊為主。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)多為單發(fā)結(jié)節(jié)、病灶形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清晰，暈環(huán)缺如、內(nèi)部不均勻，實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)、細(xì)沙粒樣、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化、血流豐富且以內(nèi)部血流為主、頸部淋巴結(jié)邊界不規(guī)則或模糊，內(nèi)部回聲不均勻、鈣化、皮髓質(zhì)界限不清、淋巴門消失或囊性變，如仍無(wú)法區(qū)分，可行甲狀腺細(xì)針穿刺，根據(jù)病理結(jié)果確認(rèn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  石方方 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-15 3601次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)如何確診良惡性
  病情分析：一般情況下患有甲狀腺結(jié)節(jié)的病人在臨床上可以通過(guò)細(xì)針穿刺活檢，超聲檢查來(lái)確診良惡性，然后可以根據(jù)具體的病情選擇外科手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行根治。意見(jiàn)建議：建議病人一定要到正規(guī)三級(jí)甲等醫(yī)院的普通外科或者甲狀腺外科來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的診斷，然后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合使用抗甲狀腺的藥物來(lái)促進(jìn)恢復(fù)。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-23 1402次

• 如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性
  病情分析：可以通過(guò)高分辨率的甲狀腺超聲初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，有的時(shí)候還可以借助甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。不同性質(zhì)的甲狀腺結(jié)節(jié)，治療方法是不一樣的。意見(jiàn)建議：建議甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)以后，一定要盡早的明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果考慮是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該盡早的考慮手術(shù)治療的辦法。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-23 1102次

• 怎樣鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性
  鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性需要先做一個(gè)甲狀腺B超，如果顯示結(jié)節(jié)大于一厘米，則需要做細(xì)針穿刺，再根據(jù)穿刺結(jié)果來(lái)確定治療方案。患者要保持良好心態(tài)，積極配合治療。可以多吃一些新鮮的瓜果蔬菜。比如青菜，蘋果，香蕉，柚子等。多注意休息，規(guī)律作息不要熬夜。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-09-12 0次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)如何確診良惡性
  確定甲狀腺良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)是病理學(xué)檢查，只要病理學(xué)回報(bào)，其準(zhǔn)確率可達(dá)百分之九十九，但是病理學(xué)檢查都必須取得標(biāo)本，所以都是有創(chuàng)操作，分別有手術(shù)取標(biāo)本，穿刺取組織條等。B超檢查是無(wú)創(chuàng)檢查的首選，但是有一定的幾率會(huì)出錯(cuò)，比如可能彩超回報(bào)是三類或者二類，但實(shí)際是惡性的，所以確定良惡最準(zhǔn)確的辦法就是病理學(xué)檢查。
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2020-04-08 1644次