問右心衰的治療

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• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10771次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5825次

• 右心衰的治療原則
  右心衰的治療原則主要包括以下幾個方面：一，找到原發疾病，積極治療原發病。右心衰竭有可能是肺心病引起，也有可能是瓣膜病引起，或者是其他的疾病導致，最關鍵的是找到原發疾病，積極的治療原發病，消除誘因，能夠預防心衰進展。二，生活方式的管理，對心衰的病人和家屬一定要進行相關知識的普及，家屬可以監督病人規范的用藥，平時監督病人合理的飲食，適當的運動，改善不良的生活習慣。三，藥物治療，對于心衰的患者，關鍵的是藥物應用，比如利尿劑，RASS抑制劑改善心室重塑，β受體拮抗劑控制心室率，還有硝酸酯類藥物或者是強心藥物，根據患者情況適當應用。
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  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-01-20 5104次

• 右心衰竭的治療
  右心衰的話我們知道它的體征就是體型或瘀血造成的，右心衰會出現消化道的一些疾病或者是水腫全身浮腫或者是胸水跟腹水，在治療右心室的話，著重要治療這個水腫，一般的治療，特別要用利尿劑，對右心室的話用利尿劑特別需要，一般利尿劑有氫氯噻嗪和呋塞米，還有保鉀利尿劑。在使用利尿劑的同時，要堅持好電解質，防止電解質紊亂，還需要血管擴張劑，就是促進心肌重構的藥物，心率比較快的病人的話，需要用β受力組織劑及降低這個心率，比如倍他樂克。
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  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-06-15 3060次

• 右心衰怎么治療
  右心衰竭，一般可通過藥物治療，或者是手術治療。藥物治療可通過定藥劑來降低心臟前負荷，減輕右心負荷。以免出現代謝性的堿中毒。可以應用血管活性藥物，比如多巴胺，在其他治療方法無效的情況下，可以考慮進行心臟移植手術。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-11 1802次

• 右心衰怎么治療
  病情分析：右心衰在治療方面可以采用藥物進行。患者可以在醫生指導下使用氫氯噻嗪等利尿劑來做治療，該類藥物對于改善液體潴留的情況是有較好效果的。如果病情是比較嚴重的，比如出現癥狀性低血壓的，還可以使用多巴胺以及多巴酚丁胺等藥物來配合治療。意見建議：在使用藥物治療期間，患者要注意做好飲食方面的安排，飲食上應該要以低鹽為主，還有不要喝酒，也不要抽煙。生活上要避免從事重體力勞作。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2021-10-16 1501次

• 肺心病右心衰的治療
  肺心病指的是由于慢性的肺部疾病，造成了右心擴大，然后造成右心的收縮和舒張功能發生異常而出現的臨床癥狀，往往會出現體循環淤血，體循環淤血的主要表現是全身水腫，尤其以下肢和身體積垂部位水腫最明顯。臨床上治療主要包括兩個方面，一個方面是對于基礎疾病，也就是肺部慢性疾病的治療，這個最常見的原因就是慢性阻塞性
  侯爭飛 主治醫師內江市第二人民醫院

  2019-08-22 3628次

• 治療右心衰的方法有哪些
  治療右心衰竭的方法：1，就是使用強心的藥物，包括選擇西地蘭靜脈注射或者地高辛口服來增強心肌的收縮力。2，是選擇利尿藥物，包括速尿，雙氫克尿噻，通過利尿作用使心臟的前負荷減輕，從而使心衰的癥狀改善。3，擴血管的藥物，可以選擇硝普鈉或者硝酸甘油靜脈滴注通過擴張動脈，靜脈血管，使心臟的前后負荷減輕，使心衰
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 474次