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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6360次

• 心包積液的體征有哪些

  心包積液的原因有很多，包括感染性、腫瘤性、外傷性等。心包積液的體征有有以下幾方面：第一，低血壓，血壓中的收縮壓會低于90毫米汞柱，舒張壓可能會更低，嚴重的情況下收縮壓和舒張壓的差值會很小，基本上區分不出是收縮壓還是舒張壓。第二，心率過快，嚴重的情況下可能會達到130-150次/分。第三，除此之外，還可以觀察到頸部靜脈血管明顯擴張，叫頸靜脈怒張。正常人心臟外面是有囊袋包裹的，囊袋起對心臟到保護作用，囊袋稱為心包，心臟和心包之間是有腔隙的，此腔隙本身有30~50毫升左右的液體成分，能夠起到潤滑的作用，此種少量的液體一般不叫心包積液，如果心包積液明顯超出正常少量液體的成分，就稱為心包積液。

  

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  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 5541次

• 右心衰竭的體征有哪些
  右心衰常見的體征有，由于右心衰會導致右心室顯著的擴大，三尖瓣關閉不全會出現一些雜音，就是其中的一個心臟體征。另外，由于體靜脈壓力升高，下肢靜脈回流受到限制，雙下肢多出現水腫現象，還有就是胸腔有積液。第三，由于肝頸靜脈反流征出現，所以頸靜脈怒張充盈，搏動增強，是右心衰的一個主要體征。第四，肝頸靜脈反流征的出現也會導致肝臟的淤血，出現肝臟局部的疼痛不適，持續性右心衰容易導致肝硬化的表現。
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  汪紅友 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2020-01-08 5520次

• 右心衰的體征
  右心衰的體征主要表現為白天尿少，夜間尿多，肝區疼痛，水腫，胸腹水等。右心衰主要表現為體循環淤血的綜合癥。左心衰竭主要表現為疲倦，乏力，呼吸困難，初期為勞力性呼吸困難，從而演變為休息時呼吸困難，只能端坐呼吸。陣發性呼吸困難是左心衰竭的典型表現，多于熟睡之中發作，有胸悶，氣急，咳嗽，哮鳴，特別嚴重的可以演變為急性肺水腫，而表現劇烈的氣喘，端坐呼吸，極度焦慮和咳吐含泡沫的痰液，紫紺等肺部淤血癥狀。
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  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-12-02 9511次

• 右心衰竭的體征有哪些
  病情分析：出現右心衰竭患者會出現皮下的瘀血水腫，最早期的時候是雙下肢的水腫，隨著病情進展，水腫逐漸向上蔓延，患者還會出現胃腸道瘀血，肝臟瘀血腫大，可在肋下觸及到肝臟。患者還會有頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。意見建議：心力衰竭一定要盡早的去醫院就診治療，患者胃腸道瘀血水腫，容易出現腹脹，消化不良，可以加上刺激胃腸動力，幫助消化吸收的藥物。平時要注意清淡飲食，可以少食多餐。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-11 1303次

• 右心衰的危害有哪些
  病情分析：有心衰竭的危害主要包括如下一些：一、會引起胃腸道淤血，導致腹脹、納差、惡心嘔吐等；二、會引起腎臟瘀血，導致腎功能損害；三、會引起肝臟瘀血，導致肝區疼痛，長期肝淤血可以引起淤血性肝硬化。意見建議：對于右心衰竭的患者，要積極的治療引起右心衰竭的原發病，要減少鈉鹽和水分的攝入，必要時可以給予利尿的藥物減輕外周水肺，減輕心臟的負荷，改善癥狀。
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-08-03 1602次

• 慢性右心衰的體征
  主要有：1，水腫，體靜脈壓力升高使皮膚的軟組織出現水腫，特征首先出現于身體最低垂的部位常為對稱性可壓陷性，胸腔積液也是音體靜脈壓力增高所致，胸膜靜脈還有一部分回流到肺靜脈，所以胸腔積液更多見于全心衰時，以雙側多見，如為單側，則以右側更為多見，可能與右膈下肝淤血有關。2.頸靜脈征，頸靜脈搏動增強，充盈
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 50次

• 右心衰主要體征
  右心衰是心血管疾病中較為嚴重的一種情況，其主要體征包括頸靜脈怒張、肝腫大、水腫以及心臟雜音。這些癥狀是右心排血功能減弱、靜脈回流受阻的直觀體現。1、頸靜脈怒張由于右心衰竭，右心房壓力增高，導致上腔靜脈回流受阻，頸靜脈異常充盈，出現明顯怒張。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次