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• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

  01:28
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10576次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5685次

• 慢性右心衰的體征
  主要有：1，水腫，體靜脈壓力升高使皮膚的軟組織出現水腫，特征首先出現于身體最低垂的部位常為對稱性可壓陷性，胸腔積液也是音體靜脈壓力增高所致，胸膜靜脈還有一部分回流到肺靜脈，所以胸腔積液更多見于全心衰時，以雙側多見，如為單側，則以右側更為多見，可能與右膈下肝淤血有關。2.頸靜脈征，頸靜脈搏動增強，充盈、怒張，是右心衰時的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性更具特征性。3.肝大，肝因瘀血腫大常伴壓痛，持續性慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出現黃疸及大量腹水。4.心臟體征除基礎心臟病的相應體征之外，右心衰時因右心室顯著擴大而出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。
  語音時長 1:45”
  李博杰 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2018-08-06 4351次

• 右心衰竭的體征
  右心衰竭出現的體征，其實主要就是體循環瘀血。因為是右心衰竭這種情況，往往是體循環瘀血比較明顯。最常出現的體征主要就是雙下肢水腫，頸靜脈怒張。另外有可能出現胸水、腹水、肝臟增大，胃腸道瘀血的時候患者還會出現，腹脹、納差、消化不良、脹氣這樣的表現。對于右心衰竭產生的原因，大部分都是因為肺部的疾病，比如說肺心病，一般都是有長期的慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、肺部的腫瘤都有可能會引起肺心病，導致右心衰竭。另外肺動脈的血管疾病，比如說急性的肺動脈栓塞、慢性的肺動脈栓塞、特發性的肺動脈高壓，這種情況都有可能會導致，右心室壓力過大，導致右心室擴張，出現右心衰竭這種情況。對于右心衰竭的治療首先應該尋找病因，積極的對因治療，比如說有肺栓塞，那就需要積極的溶栓抗凝，如果是慢性阻塞性肺疾病，要注意預防感染，降低肺動脈壓來治療。再就是出現比較嚴重的右心衰竭，有可能需要呼吸機來治療。
  語音時長 1:35”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-28 14785次

• 右心衰竭的體征有哪些
  病情分析：出現右心衰竭患者會出現皮下的瘀血水腫，最早期的時候是雙下肢的水腫，隨著病情進展，水腫逐漸向上蔓延，患者還會出現胃腸道瘀血，肝臟瘀血腫大，可在肋下觸及到肝臟。患者還會有頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性。意見建議：心力衰竭一定要盡早的去醫院就診治療，患者胃腸道瘀血水腫，容易出現腹脹，消化不良，可以加上刺激胃腸動力，幫助消化吸收的藥物。平時要注意清淡飲食，可以少食多餐。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-11 1103次

• 右心衰的治療
  心力衰竭的病因治療在心力衰竭的預防中占有重要的地位。若對引起心力衰竭的原發病能積極采取治療措施，則可明顯的改善預后，減輕心臟負荷，注意休息，適當使用鎮靜劑，控制飲食，包括進餐的種類、數量、次數、熱量的控制、鈉鹽的限制等，合理使用利尿劑。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-29 2303次

• 慢性右心衰的體征
  主要有：1，水腫，體靜脈壓力升高使皮膚的軟組織出現水腫，特征首先出現于身體最低垂的部位常為對稱性可壓陷性，胸腔積液也是音體靜脈壓力增高所致，胸膜靜脈還有一部分回流到肺靜脈，所以胸腔積液更多見于全心衰時，以雙側多見，如為單側，則以右側更為多見，可能與右膈下肝淤血有關。2.頸靜脈征，頸靜脈搏動增強，充盈
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 50次

• 右心衰主要體征
  右心衰是心血管疾病中較為嚴重的一種情況，其主要體征包括頸靜脈怒張、肝腫大、水腫以及心臟雜音。這些癥狀是右心排血功能減弱、靜脈回流受阻的直觀體現。1、頸靜脈怒張由于右心衰竭，右心房壓力增高，導致上腔靜脈回流受阻，頸靜脈異常充盈，出現明顯怒張。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次