問空洞性肺結核繼發(fā)感染怎么辦
病情描述:
空洞性肺結核繼發(fā)感染怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
無論是空洞性肺結核,還是普通性的肺結核都可能繼發(fā)細菌或病毒或真菌的感染,在進行抗結核治療同時進行積極的抗感染治療。治療周期以及選用的抗生素,取決于感染的細菌病毒的情況。同時可以根據(jù)影像學檢查,判斷病灶是否得到痊愈。
意見建議:
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空洞型肺結核治療多久肺結核空洞的治療時間,與肺結核患者空洞病變的嚴重程度,還有患者對抗結核藥物的敏感程度,還有治療的反應性及患者全身免疫力的情況,都有一定的關系,甚至還和患者全身營養(yǎng)狀況等多種因素相關。肺結核空洞是因為感染結核分枝桿菌毒力較強,而機體抵抗力相對較低的時候,結核分枝桿菌在肺部大量繁殖并侵蝕和破壞肺組織,壞死的肺組織通過支氣管、氣管排出體外,從而形成肺結核的空洞病灶。如果肺結核空洞較小,壁較薄,患者情況較好,并且對抗結核藥物較敏感,治療三個月左右即能愈合。通常較大的、后壁的結核空洞,所需治療的時間比較長,一般可能會需要六個月左右,甚至一年。而對部分患有肺結核空洞,吸收到一定程度的時候不再繼續(xù)縮小的病灶,最終會形成凈化的空洞。但是如果患者在治療過程中依從性比較差或者是自行停藥,往往結核是不能治愈的,而且病程遷延不愈是導致結核治療過程比較漫長的一個原因。
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肺有空洞是肺結核嗎肺有空洞不一定是肺結核,也有可能是腫瘤、曲霉菌病引起的。肺結核空洞是比較特異性的表現(xiàn),肺結核是感染性疾病,結核桿菌進入人體內(nèi)會進行增殖形成一個球,慢慢向周圍腐蝕,最終形成結核病灶。如果生長比較快,病灶的中心有可能出現(xiàn)壞死、液化,當壞死灶和某一支氣管相通的時候,里面液化壞死的組織就會被咳出來。結核病空洞提示結核病已經(jīng)比較重了,有明顯的傳染性,會伴有咯血,有生命危險。結核性的空洞,需要和腫瘤性的空洞進行鑒別。結核性空洞相對來說,空洞壁是比較薄的,而且厚薄均勻。腫瘤性的空洞尤其是鱗癌相對來說厚薄不均,而且里面凹凸不平,甚至會有氣液平。另外結核性空洞也要和曲霉菌引起的空洞進行鑒別,曲霉菌空洞中心有曲霉球,可以看到是新月型的空洞,和典型的肺結核空洞是有區(qū)別的。所以如果遇到肺有空洞的情況,需要考慮肺結核,也需要考慮腫瘤等情況。
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空洞性肺結核繼發(fā)感染空洞性肺結核慢性病常有呼吸道和全身癥狀,而無嚴重急性毒性癥狀和咳大量膿臭痰,痰中找到結核菌可確診。但在并發(fā)化膿性細菌感染時可出現(xiàn)急性感染癥狀和咳較多膿痰,由于化膿性細菌大量繁殖,痰中難以檢出結核菌,如患者過去無典型的慢性結合病史和臨床表現(xiàn),易將結核性空洞既發(fā)感染誤認為是肺膿腫。所以,要細心的詢問病史和辨認x線胸片有無慢性結核病的病理性變化,對診斷結核性空洞性肺結核有幫助。如一時不能鑒別可按急性肺膿腫治療,控制急性感染后胸片可顯示纖維空洞及周圍多形性的結核病痰結核菌病變,痰結核菌可陽轉。語音時長 1:14”
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肺結核繼發(fā)感染定義繼發(fā)性肺結核病變,形態(tài)很少,是單一性的,它通常是由于多種形態(tài)而并存的,以某一種形態(tài)為主,由于強力高效化療的推行,病理和x線形態(tài)上區(qū)分,對治療的意義不大,但對鑒別診斷有一定的幫助。既發(fā)性肺結核,容易形成干酪樣壞死和空洞排菌者較多,在流行病學上這種情況具有重要的性質(zhì),既發(fā)性肺結核從病理形態(tài)特點上,有滲出性肺結核、增生性肺結核、纖維干酪性肺結核、干酪性肺炎,空洞性肺結核、結核球菌等,慢性纖維空洞性結核等區(qū)分,這種情況建議做詳細的檢查,積極的治療。語音時長 1:32”
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空洞性肺結核怎么辦?病情分析:空洞性肺結核要積極的進行治療,同時加強對癥支持處理,聯(lián)合服用抗結核藥物。如果出現(xiàn)咳血,給予補液,止血處理。合并細菌感染,要積極的抗炎,抗感染治療。意見建議:注意休息,避免劇烈的運動,加強營養(yǎng),多進食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物,如瘦肉,魚肉,雞蛋等。在專科醫(yī)生的指導下進行科學規(guī)范的治療,使病情得到有效控制。
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什么叫繼發(fā)肺結核病情分析:繼發(fā)性肺結核主要是指曾經(jīng)已經(jīng)感染過肺結核桿菌,一般成人所患有的肺結核都是繼發(fā)性肺結核。對于初次進行治療的患者,一般采用國家推薦的,兩個月的強化治療期和四個月的鞏固治療期進行治療。意見建議:強化治療期,一般采用四種藥物聯(lián)合進行治療,鞏固治療期,一般的需要采用煙肼,利福平這兩種藥物進行治療。
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空洞肺結核怎么用藥空洞肺結核的用藥主要包括兩方面。1,抗結核藥物,目前常用的抗結核藥物主要包括異煙肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺,這些藥物的使用跟肺結核本身的類型并沒有很大的關系,作為一線的用藥方案特別是第一次治療的病人應該是首選方案,所以一定要注意規(guī)范的用藥,聯(lián)合的用藥,按時按量的用藥,足療程的用藥,防止造成耐藥結
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空洞肺結核耐藥一般對于肺結核,如果出現(xiàn)空洞型的肺結核,病情比較嚴重。出現(xiàn)耐藥性,可以做藥物敏感實驗,選擇有效的藥物組成新的治療方案進行治療。如果不能做藥敏實驗,就選用之前用量較少或者是沒有用過的藥物進行治療。同時也可以結合中醫(yī)、中藥進行調(diào)理,包括針灸、熏蒸共同治療,同時可以采取多方面的聯(lián)合用藥,也能降低對人體的副
