問妊娠合并風濕性心臟病分娩期怎么處理

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• 風濕性心臟病病歷

  風濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產生的免疫反應，累及到心臟瓣膜而產生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個，我們看這樣一個心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風濕性活動的時候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動脈瓣，這個時候我們往往表現為我們瓣膜的狹窄或者是關閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來嚴絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個方向流動，它只能單向開閉，而當我們有風濕活動，攻擊到我們瓣膜的時候，會讓我們的瓣膜，產生粘連、增厚、鈣化，會表現為狹窄，同時關閉不那么嚴，這個時候我們就是稱之為風濕性心臟病。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2018-12-26 8996次

• 風濕性心臟病病因

  風濕性心臟病是過去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機體，對鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應，對心臟瓣膜產生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個：主脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風濕性心臟病對瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動脈瓣，瓣膜原來是很光滑的，開關還有閉合都很嚴絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應造成的炎癥，使這瓣膜發生了炎癥反應，開始有水腫，后來粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風濕性心臟瓣膜病。風濕性心臟瓣膜病，到后期表現為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

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  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 10435次

• 妊娠合并風濕性心臟病分娩期怎么處理
  妊娠合并風濕性心臟病分娩期是一個很關鍵的時期，這個階段的處理方法根據病人的病情嚴重性，病情不一樣，處理方法也會有所差異。一般這個階段如果病人心功能還好，一般建議分娩的過程中盡量剖宮產手術終止妊娠，不建議順產，因為順產的產程比較長，孕婦容易發生心衰，容易疲勞。所以有心臟病的孕婦，建議盡量剖宮產終止妊娠。在剖宮產手術的過程中，一定要在心血管內科醫生和麻醉醫生的監護下做手術，同時也要做好心電監護，因為手術過程中寶寶出來以后腹壓下降，大量的回心血量增加，孕婦容易發生心衰，所以這個階段一定要做好心電監護。手術以后也病人也一定要做好心電監護，同時要控制好出入量。孕婦產后有心臟病，一般控制每天進入的液體量，最好不要超過800毫升，因為進入的液體量過多，孕婦很容易發生心衰，同時手術以后一定要加強抗炎治療，密切監測孕婦的生命體征。
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  陳萍英 主任醫師江西省婦幼保健院

  2020-10-20 3020次

• 妊娠合并風濕性心臟病
  妊娠合并風濕性心臟病是孕婦經常發生的嚴重合并癥，也是產科醫師經常面臨的難題，有報道表明風濕性心臟病二尖瓣狹窄心功能一至二級者，產婦病死率為0.4%，心功能三到四級者孕產婦病死率高達6.8%。妊娠期婦女血流動力學改變使心臟負擔加重，可誘發孕母心力衰竭易導致胎兒生長受限，醫源性早產，因此有效治療妊娠合并風濕性心臟病對臨床意義重大。近年來雖然妊娠合并風濕性心臟病的發病率逐漸減少，但風濕性心臟病妊娠期易誘發心臟衰竭并反復發作，尤其是嚴重二尖瓣狹窄的患者，由于孕期血流動力學的變化極易誘發急性肺水腫，甚至危及母子生命。對于輕癥的妊娠合并風心病患者可采取內科藥物治療，但重癥患者應該進行手術治療，對于妊娠合并風心病二尖瓣狹窄嚴重患者，孕前未治療原發性心臟病，孕期出現心功能惡化經內科藥物治療后心功能仍為三至四級，心衰不能控制，孕期可行球囊擴張術，其療效與孕前瓣膜置換術差異無統計學意義，但可明顯改善母嬰的預后，能有效治療妊娠合并風濕性心臟病。
  語音時長 2:10”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-29 4130次

• 妊娠合并風濕性心臟病可用嗎啡嗎
  病情分析：妊娠合并風濕性心臟病的孕婦禁止用嗎啡。孕婦在孕期用藥時應特別注意，不可盲目使用藥物，必須在醫生的指導下正確使用。意見建議：妊娠合并風濕性心臟病的孕婦在孕期要保證充足的休息，避免進行劇烈的運動，保持情緒穩定，保證營養均衡，攝入充足的蛋白質和維生素。定期到醫院進行產檢，積極治療妊娠期間的各種疾病以及感染。睡覺時以左側臥位為主，為了促進下肢靜脈回流，還可以使用彈力襪。
  張印星 副主任醫師黃石市中心醫院

  2021-06-07 3206次

• 風濕性心臟病怎么醫治
  病情分析：風濕性心臟病的患者日常生活中醫治需要根據病情的嚴重程度來決定治療方法，如果是輕度的癥狀不明顯的時候，可以通過限制鈉鹽的攝入和預防，可以應用洋地黃的藥物或者是利尿劑藥物來改善心功能，晚期如果出現明顯的瓣膜狹窄或關閉不全時候，需要及時的通過進行心臟瓣膜置換手術治療。意見建議：患有風濕性心臟病的患者最好建議要及時的去醫院明確病因以后可以采取對癥的辦法來進行治療。平時日常生活中在治療期間也要注意休息，注意保暖，避免受涼引起鏈球菌感染。同時也要定期復查病情的變化。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2023-04-18 1402次

• 風濕性心臟病合并心衰
  風濕性心臟病合并心衰的原因有：第一、心肌受損，多與免疫反應有關。第二、心室負荷過重，壓力負荷與容量負荷。壓力負荷又稱為后負荷，是指收縮期心室壁產生的張力，是指心臟收縮時所承受的后方阻力負荷，容量負荷又稱前負荷，指心臟收縮前所承受的負荷，相當于心腔舒張末期的容積。左心衰竭可產生肺淤血，表現為呼吸困難、
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2022-05-24 157次

• 妊娠合并風濕性心臟病可以常規輸血嗎?
  一般妊娠合并風濕性心臟病可以常規輸血。風濕性心臟病是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。可以出現心慌氣短、乏力等癥狀。患者可以通過瓣膜修補手術、人工瓣膜置換術等方式治療。如果患者需要常規輸血治療，可以到正規醫院進行治療。患者在手術后要注意休息，還要注意飲食清淡。
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-10-10 92次