問保膝手術是如何完成的

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• 什么是保膝手術

  首先我們解釋一下什么叫保膝，保膝是針對于換關節來的，換關節就是把所有的關節，都給它切掉，然后換上一個人工的關節，那就是把自己的關節給拿掉了。那么我們所說的保膝，就是盡最大可能的，保住自己的膝關節的結構，或者是功能，最好是同時保留住，它的結構和功能。那么所謂的保膝手術，主要針對的是羅圈腿，或者說X形腿的病人。那么我們以羅圈腿為例，羅圈腿的來源有兩個方面的原因，第一個方面的原因，首先這個平臺是歪斜的、是歪的，你先天性發育就長歪了，長歪了之后，這個地方就容易出現應力集中，然后導致軟骨的磨損。那么針對這樣的病人，是因為關節外的原因，而導致的這個羅圈腿。那么我們就從關節外進行解決，我們把歪曲的關節線，重新給它調整成一個正常的關節線，我們可以在骨頭上做一個小切口，不切斷骨頭，然后通過我們很多的方式方法，把這個關節，重新調整到正常的一個方向，或者說正常的一個水平上，然后再用一塊鋼板，把切開的這道縫給它固定上，維持住這個關節的這種平衡和水平。那么通過這樣的方式方法，能夠得到一個重新調整關節的力線，讓關節力線達到一個正常的平衡狀態。然后內側和外側的軟骨的應力，得到一個良好的平衡，就避免了出現內側的應力集中，或者說某一側的應力集中，而出現軟骨磨損的情況。同時做完這種手術之后，半年之內我們可以看到，軟骨還可以再生，這樣就符合我們正常膝關節的，一個正常的力線結構。那么就是我們把一個異常的關節，異常的力線的關節，或者說歪曲的關節，調整成了一個正常的關節的時候，它有良好的穩定性，雖然是軟骨有一定的磨損，但是它可以再生。那么同時，我們還獲得了緩解疼痛，同時還有一個良好的運動功能的，這么一個治療的目的。那么針對這樣的關節外畸形的病人，我們可以通過做截骨矯正來治療，保住自己的膝關節的原有的結構，同時恢復了膝關節原有的這種功能。那么針對像這樣的病人，羅圈腿是因為軟骨磨損而導致的，是關節內的畸形更重，或者是一個正常的關節，但是因為軟骨的磨損，而出現了這種歪曲，就形成了一個羅圈腿。但是這種原因，是關節內的問題而引起的，那么針對這種關節內的問題，我們沒有必要，把整個的膝關節都給它切掉。因為這一側的軟骨還是好的，我們就像修補一個假牙，或者說修補一個壞了的牙一樣，在這個地方給它上一個牙套，然后把這個地方保護起來，同時替代因為軟骨磨損，而出現的這種畸形，或者說修復這種畸形，讓關節重新恢復到你得病之前的這種狀態，那么我們能得到緩解疼痛，同時它的運動模式，無限地接近于我們正常的膝關節。緩解了疼痛、解決了運動功能，那么就達到了我們治療的目的。這兩種方式方法，一種叫截骨、一種叫單髁，都是區別于我們的全膝置換，我們都是盡最大可能保住了膝關節的結構，恢復了膝關節的功能，所以我們叫它保膝手術。

  

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  孫鳳龍 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-22 4882次

• 保膝手術的優點

  那么保膝手術和換關節，它們比較起來，保膝手術有什么樣的優勢。我們可以簡單地來想一個問題，膝關節在正常的運動的過程中，是以內側作為中點，進行一個旋轉和一個屈伸的運動，但是你換完關節之后你會發現，它的這個運動中點，或者說叫負重點，會往外側移動。那么就改變了，它的這個正常的運動模式，但是保膝手術都能夠維持原有的運動模式，這是第一個。第二個，我們在做關節置換的時候，一定要把前交叉韌帶，后交叉韌帶完全切掉，前后交叉韌帶里面有本體感覺，本體感覺對我們非常的重要。我們可以想象一下，上下樓的時候，如果樓道里邊沒有燈，你閉著眼睛邁兩三步，你就可以把整個樓梯走完，這就是本體感覺的重要性。但是因為你換關節之后，本體感覺有一部分的缺失，這樣的能力可能會受到限制。但是保膝手術，因為完全保留了韌帶，保留了它的所有的本體感覺，所以這樣的功能還是可以完成的。

  

  01:37
  孫鳳龍 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-22 2286次

• 保膝手術是如何完成的
  保膝手術主要是保留膝關節或者是膝關節大部分結構的手術，分為高位截骨手術，這種情況主要是通過脛骨高位截骨以后，恢復下肢部位的力線，然后行內固定，這種情況只適用于膝關節內部軟骨磨損比較小的患者，手術以后能夠達到比較好的療效。第二就是單髁置換，一般是行膝關節內側間室的單髁置換，這種情況適用于膝關節內側軟骨面磨損較大的患者，而外側關節面磨損相對較小，這種情況可以行單髁置換來恢復膝關節部位疼痛和功能。
  語音時長 01:19”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-12-26 1757次

• 什么是保膝手術
  保膝手術，臨床又稱為脛骨高位截骨手術。通常膝骨性關節炎中重度的患者會出現明顯的關節間隙狹窄，大量骨質增生等情況，嚴重影響日常生活，引起明顯的疼痛以及活動受限等情況。保守治療效果往往不會太理想，需要進行膝關節置換手術的治療方法，而保膝手術介于保守與關節置換手術之間，既可以取得較好的療效，又避免原有的骨關節結構被完全破壞代替。通過脛骨高位的截骨，矯正膝關節的力學紊亂，恢復原有正常的力學環境，改善關節間隙狹窄等情況，進而緩解疼痛，恢復膝關節原有的活動功能，具有比較明顯的治療效果。
  語音時長 01:19”
  李文鵬 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2020-02-11 2982次

• 什么是保膝手術
  病情分析：保膝手術，也就是對患者單側的一個髁進行手術治療，沒有完全的把整個膝關節進行置換。比如進行單個髁的置換手術，保留正常的另外一個髁。意見建議：比如患者出現了創傷性關節炎，導致了外側髁出現明顯的塌陷，力線改變，內側髁是正常的，一般可以進行外側髁置換手術。保留患者的內側髁。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-28 1502次

• 保膝手術的風險大嗎
  病情分析：該手術風險不大。保膝手術治療退行性膝關節骨關節炎的常用手術，通常以脛骨平臺高位截骨為主，根據病人畸形的特征，有時需要聯合股骨髁上截骨。該種手術操作可重復性高，創少小。主要可能的并發癥，如血管、神經損傷，發生概率較小，其他的如截骨不愈合、感染等風險更小。意見建議：保膝手術有其適應癥，不僅要考慮患者關節畸形的位置、形態，而且根據患者的年齡、身體條件等進行綜合的評估。建議在術前可以先口服氨基葡萄糖、安必丁或關節內注射施沛特等治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-02 1204次

• 保膝手術是什么意思
  保膝手術的意思就是手術保留了膝關節全部或者大部分結構的手術，分為脛骨高位截骨術和單髁置換術。保膝手術是膝關節病變的早期進行治療，挽救剩余正常的軟骨、避免疾病發展，盡量減少做全關節置換手術的概率。脛骨高位截骨術指的是骨關節炎還沒有發展到外側前，通過矯正膝關節內側的內翻畸形，把下肢力線從內側適當轉移到正
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-04-12 522次

• 保膝手術是什么意思
  保膝手術，即通過一系列微創技術或關節鏡等手段，針對受損的膝關節結構進行修復或保留，旨在減少關節磨損和疼痛。這種手術主要針對膝關節退行性病變、半月板損傷、韌帶撕裂等情形，是現代醫學中保護膝關節功能的重要手段。保膝手術涵蓋了多種術式，如關節鏡清
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-12-12 0次