問什么是保膝手術(shù)

首先我們解釋一下什么叫保膝，保膝是針對于換關(guān)節(jié)來的，換關(guān)節(jié)就是把所有的關(guān)節(jié)，都給它切掉，然后換上一個人工的關(guān)節(jié)，那就是把自己的關(guān)節(jié)給拿掉了。那么我們所說的保膝，就是盡最大可能的，保住自己的膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，或者是功能，最好是同時保留住，它的結(jié)構(gòu)和功能。那么所謂的保膝手術(shù)，主要針對的是羅圈腿，或者說X形腿的病人。那么我們以羅圈腿為例，羅圈腿的來源有兩個方面的原因，第一個方面的原因，首先這個平臺是歪斜的、是歪的，你先天性發(fā)育就長歪了，長歪了之后，這個地方就容易出現(xiàn)應(yīng)力集中，然后導(dǎo)致軟骨的磨損。那么針對這樣的病人，是因為關(guān)節(jié)外的原因，而導(dǎo)致的這個羅圈腿。那么我們就從關(guān)節(jié)外進行解決，我們把歪曲的關(guān)節(jié)線，重新給它調(diào)整成一個正常的關(guān)節(jié)線，我們可以在骨頭上做一個小切口，不切斷骨頭，然后通過我們很多的方式方法，把這個關(guān)節(jié)，重新調(diào)整到正常的一個方向，或者說正常的一個水平上，然后再用一塊鋼板，把切開的這道縫給它固定上，維持住這個關(guān)節(jié)的這種平衡和水平。那么通過這樣的方式方法，能夠得到一個重新調(diào)整關(guān)節(jié)的力線，讓關(guān)節(jié)力線達到一個正常的平衡狀態(tài)。然后內(nèi)側(cè)和外側(cè)的軟骨的應(yīng)力，得到一個良好的平衡，就避免了出現(xiàn)內(nèi)側(cè)的應(yīng)力集中，或者說某一側(cè)的應(yīng)力集中，而出現(xiàn)軟骨磨損的情況。同時做完這種手術(shù)之后，半年之內(nèi)我們可以看到，軟骨還可以再生，這樣就符合我們正常膝關(guān)節(jié)的，一個正常的力線結(jié)構(gòu)。那么就是我們把一個異常的關(guān)節(jié)，異常的力線的關(guān)節(jié)，或者說歪曲的關(guān)節(jié)，調(diào)整成了一個正常的關(guān)節(jié)的時候，它有良好的穩(wěn)定性，雖然是軟骨有一定的磨損，但是它可以再生。那么同時，我們還獲得了緩解疼痛，同時還有一個良好的運動功能的，這么一個治療的目的。那么針對這樣的關(guān)節(jié)外畸形的病人，我們可以通過做截骨矯正來治療，保住自己的膝關(guān)節(jié)的原有的結(jié)構(gòu)，同時恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)原有的這種功能。那么針對像這樣的病人，羅圈腿是因為軟骨磨損而導(dǎo)致的，是關(guān)節(jié)內(nèi)的畸形更重，或者是一個正常的關(guān)節(jié)，但是因為軟骨的磨損，而出現(xiàn)了這種歪曲，就形成了一個羅圈腿。但是這種原因，是關(guān)節(jié)內(nèi)的問題而引起的，那么針對這種關(guān)節(jié)內(nèi)的問題，我們沒有必要，把整個的膝關(guān)節(jié)都給它切掉。因為這一側(cè)的軟骨還是好的，我們就像修補一個假牙，或者說修補一個壞了的牙一樣，在這個地方給它上一個牙套，然后把這個地方保護起來，同時替代因為軟骨磨損，而出現(xiàn)的這種畸形，或者說修復(fù)這種畸形，讓關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到你得病之前的這種狀態(tài)，那么我們能得到緩解疼痛，同時它的運動模式，無限地接近于我們正常的膝關(guān)節(jié)。緩解了疼痛、解決了運動功能，那么就達到了我們治療的目的。這兩種方式方法，一種叫截骨、一種叫單髁，都是區(qū)別于我們的全膝置換，我們都是盡最大可能保住了膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，恢復(fù)了膝關(guān)節(jié)的功能，所以我們叫它保膝手術(shù)。

那么保膝手術(shù)和換關(guān)節(jié)，它們比較起來，保膝手術(shù)有什么樣的優(yōu)勢。我們可以簡單地來想一個問題，膝關(guān)節(jié)在正常的運動的過程中，是以內(nèi)側(cè)作為中點，進行一個旋轉(zhuǎn)和一個屈伸的運動，但是你換完關(guān)節(jié)之后你會發(fā)現(xiàn)，它的這個運動中點，或者說叫負重點，會往外側(cè)移動。那么就改變了，它的這個正常的運動模式，但是保膝手術(shù)都能夠維持原有的運動模式，這是第一個。第二個，我們在做關(guān)節(jié)置換的時候，一定要把前交叉韌帶，后交叉韌帶完全切掉，前后交叉韌帶里面有本體感覺，本體感覺對我們非常的重要。我們可以想象一下，上下樓的時候，如果樓道里邊沒有燈，你閉著眼睛邁兩三步，你就可以把整個樓梯走完，這就是本體感覺的重要性。但是因為你換關(guān)節(jié)之后，本體感覺有一部分的缺失，這樣的能力可能會受到限制。但是保膝手術(shù)，因為完全保留了韌帶，保留了它的所有的本體感覺，所以這樣的功能還是可以完成的。