問成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療上有什么不同

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• 腹壁疝是什么

  腹壁疝是一個大的概念，就是我們人體的肚子、腹壁，任何部位出現了缺損、薄弱，形成了洞我們都叫腹壁疝。它可以發生在腹壁的各個部位，大腿根可以發生腹股溝的斜疝、直疝和股疝；肚臍可以發生臍疝；肚子上做過手術可以發生切口疝；肚子上做過造口的手術，可以發生造口旁疝；還有像腹部正中，肚臍的上下，如果這個地方形成了薄弱，我們叫白線疝。所以整個腹壁疝，是在我們腹壁的各個部位都可能發生的缺損和薄弱。但是常見的還是大腿根發生的腹股溝疝，如果你腹部做過手術，那在手術刀口的部位會形成腹壁的切口疝。

  

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  申英末 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-01-23 12209次

• 兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同？

  對于臍疝分兩大類：第一類，是先天形成的小兒臍疝；第二類，是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上，肚臍這兒一個洞，這是一樣的。有了薄弱，然后腹腔里的臟器，從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區別的。兒童的臍疝，這個地方已經形成了薄弱了，以后形成了缺損了。一般情況下，因為小孩還要生長發育，周圍的肌肉組織、筋膜組織，還要進一步地加強。所以小孩的臍疝，現在不主張太早的接受手術。一般按現在的說法，是兩到三歲之前，都可以用保守的方法去觀察、去等待，不要著急手術。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后，是可以形成自愈的。而成人臍疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去長上的，再去長結實的。它只能隨著你年齡增長，腹壁會越來越薄，腹腔壓力的存在會持續的。所以成人的洞，只能是越來越發展、越來越大。所以這是原則性的區別，就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待，用保守的方法。所謂的保守方法，以前有傳統的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高，就是減少他哭鬧，盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力，持續地增高緩沖的時間，讓肚臍的組織再慢慢長結實。還有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比較大的木板，或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西，給它包上紗布，然后頂在肚臍上，然后外邊再用紗布，或者用繃帶給它勒上。這樣觀察，讓它自己逐漸地把肚臍長結實。這就是所謂的保守的方式。當然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了，這個肚臍的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果還持續存在。我們三歲以上的孩子，就可以要考慮做手術治療。如果五歲以上的孩子，還是有明顯的臍疝，那百分之百地要接受手術的治療了。而成人的臍疝，我們都說了一旦出現了不要等待，越早治療、越早接受手術越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝，在手術的區別上，也是有區別的。現在的主流的手術方式，都是用補片去修補，而小孩的臍疝可以不用補片，尤其是未成年的孩子，18歲以下的孩子，不要使用合成的補片，就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收，不降解的補片去修補。因為孩子畢竟還要生長發育，而那類的補片，是形成瘢痕斑痕化，在體內是永遠的異物。所以小孩的臍疝，現在主流的方法還是用縫合的方法，給它稍微的加強一下，然后再利用他孩子，還要生長發育時間去把地方長結實。所以小孩的臍疝，一般不主張用補片去修補，如果真是很大需要用補片，用特殊的生物補片，就是可以吸收降解掉的，在體內不留異物的這類補片。作用是刺激自體的組織長結實，由于孩子生長代謝很旺盛。所以補片刺激組織生長的作用很強。而同時慢慢的生物補片，異物隨著時間的延長，會慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內，它不留異物；而成人的臍疝，還是強調的用更結實的補片，去做修補。當然再說到具體的，成人的手術方式，也分很多種，可以用開放的方式，去做也可以用腹腔鏡打眼的方式，從腹腔內進行修補。

  

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  申英末 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-05-09 5340次

• 成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療上有什么不同
  治療成人腹壁疝和治療兒童腹壁疝兩者有著很大的區別，是完全不同的。成人腹壁疝發生時一般采取控制腹壓治療以及放置人工補片治療，成人腹壁疝的發生是由于腹壓增加和腹壁薄弱所引起，所以可以放置人工補片加強腹壁薄弱區，能夠防止腹腔內容物從腹壁薄弱區突出，從而將疝氣給予治愈。兒童發生腹壁疝時一般采取疝囊高位結扎剝脫術，不放置人工補片，因為隨著兒童的生長發育，腹壁強度可以得到逐漸加強，能夠防止疝氣再次發生。
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  劉歡歡 副主任醫師北京市第一中西醫結合醫院

  2020-02-21 1584次

• 成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療上有什么不同
  一般來說成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療上是有所差別的，比如說成人腹壁疝是需要進行手術治療的，非手術治療是無效的，而一歲以下的兒童，可以采取非手術治療，一歲以上的兒童出現腹壁疝，是需要進行手術治療的，因此，要將兩者的不同進行很好的區分。如果患者要進行手術治療，術前的檢查和評估是很重要的，患者要完成心電圖、胸片、血常規、術前四項、凝血功能等檢查，排除了手術禁忌，再進行手術治療，才能提高手術的安全性，而且現在臨床上隨著微創技術的進步與發展，患者可以進行微創手術治療，這樣患者的恢復會更快，手術創傷也會進一步降低，一般經過積極的治療之后，患者的恢復是良好的，預后也是不錯的。
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  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-06-29 1101次

• 現代醫療技術在治療腹壁疝上有什么優勢
  病情分析：現代醫學技術在治療腹壁疝上主要有創傷小，術后恢復快，不會出現嚴重的術后并發癥等優勢，在臨床上病人可以首先選擇經腹腔鏡疝修補術的方式來進行根治，復發率是非常低的。意見建議：建議病人在腹腔鏡疝修補術之前需要進行全身麻醉的處理，然后如果術后疼痛明顯可以適當的給予鎮痛的藥物來進行治療。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-04 1001次

• 什么是腹壁疝
  病情分析：腹壁疝是一種由于腹壁強度降低和腹內壓力增高等因素所引起的疾病，在臨床上大多數與手術切口，感染，先天發育因素或者腹壁外傷有非常大的關系。意見建議：建議病人可以通過CT，血常規和血生化的檢查來明確病情的嚴重程度，然后病情輕微時可以密切觀察，在出現手術指征的情況下及時手術治療。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-04 2301次

• 腹壁疝的治療
  該疾病是不能自愈的，即使它不會在短時間內惡化，如果不及時治療，就會引起腸壞死，甚至危及生命，所以要及時治療，選擇手術或用藥，根據患者自身情況，一般是嬰幼兒人不適合手術治療，可采用保守治療；中青年人可以采取手術治療。腹壁疝的手術治療：腹壁痙攣的發生率嵌頓和絞窄較高，因此一旦確診疾病，只要患者沒有手術禁
  葉奎 副主任醫師天津市第四中心醫院

  2018-12-06 4685次

• 腹壁疝是什么
  腹壁疝又稱腹外疝，是指腹腔內的臟器或者組織連同腹膜的壁層，經過腹壁的薄弱點，向體表突出所致腹部出現的腫塊。主要是由于先天鞘突閉鎖不完全或者后天腹壁的腹橫筋膜、腹橫肌、腹內斜肌存在不同程度的薄弱所致，其中最常見的疝內容物是小腸。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-01-03 7384次