問心肌梗死如何治療

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• 心肌梗死怎么治療

  心梗是心血管臨床上的一個，危急重癥，它的治療包括一般治療，像鎮靜，吸氧，鎮痛，減少活動，保持大小便的通常，保持情緒的穩定。第二個就是藥物，藥物像應用抗血小板，阿司匹林，波立維，應用他汀，早期足量應用β受體阻滯劑，ACEI，或者是ARB。第三，最重要的是血管的再通治療，血管的再通治療，我們可以通過PDCI，也就是經皮球囊擴張，和支架的植入，對于沒有行介入條件的醫院，可以通過溶栓，來進行血管的再通治療。

  

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  胡繼強 副主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-07-12 5886次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動脈粥樣硬化，導致血管管腔狹窄，在動脈粥樣硬化基礎上，斑塊破裂形成血栓，導致血管完全閉塞，心肌出現嚴重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫生的指導下規范化用藥，以治療和延緩動脈粥樣硬化的進展，預防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構，預防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進動脈粥樣硬化進展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩定斑塊，減少血栓事件的發生，同時延緩動脈粥樣硬化進展。（2）抗血小板藥物：可以預防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預防心衰，治療心律失常，改善臨床預后。（4）血管緊張素轉換酶抑制劑：能有效改善心肌重構，減少心衰等心肌梗死并發癥。但是血管緊張素轉換酶抑制劑，在部分患者可以誘發干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫藥。

  

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  黃偉強 主任醫師廣西醫科大學第一附屬醫院

  2022-01-28 22960次

• 如何治療心肌梗死
  治療的原則是盡早開通梗死相關血管，挽救瀕死的心肌，預防和及早發現治療合并癥。急診的治療，胸痛的患者到達急診室之后要十分鐘之內完成病史采集，臨床檢查和心電圖，確診或高度懷疑心梗的，要立即嚼服阿司匹林三百毫克；如果心電圖有特異性改變，要立即處理，不要等心肌酶的結果，應該在三十分鐘之內決定再灌注治療的方法；藥物溶栓，可以立即進行，然后介入治療，到達急診九十分鐘之內，病情比較重的要收入ICU治療。一般治療方法包括，休息，絕對臥床，吸氧，心電監測，止痛鎮靜首選嗎啡，藥物治療包括硝酸酯類的藥物，β受體阻滯劑、抗血小板治療、抗凝治療，還有就是血管緊張素II受體拮抗劑。再就是溶栓的療法，包括靜脈溶栓和動脈溶栓，動脈溶栓一般并發癥危險比較高，所以現在不大用。除了溶栓之外，還可以做急診的經皮冠狀動脈介入術，這個也是治療和檢查心肌梗死比較好的方法。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-17 2033次

• 心肌梗死如何治療
  首先要確定一下心肌梗死的時間，如果說是急性心肌梗死，那么發生以后就要立即得去醫院就診，可以選擇靜脈溶栓，也可以選擇冠狀動脈造影。如果說已經超過六個小時，但是沒有超過十二個小時，這個時候可以選擇急診冠狀動脈內支架植入，選擇靜脈溶栓是不合理的。如果說已經超過了24個小時，那么這種情況患者的心肌壞死，基本上已經壞死完成。一般再通血管的話也不會挽救壞死的心肌，反而能夠增加支架內血栓的這種風險。另外還會并發一些其他的風險，所以說這個就建議先保守治療，保守治療七天左右再做冠狀動脈造影檢查，開通堵塞的血管，相對來說是比較安全的。如果說是冠狀動脈血管無法開通，那只能是選擇保守治療，一般都是通過強化改善心肌供血學，抗小板聚集，他汀調脂逆轉心室重構來治療。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 1628次

• 如何治療心肌梗死
  再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施，無并發癥者急性期要臥床1～3天。急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療，藥物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI，若冠狀動脈造影病變不適于PCI，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。平時也需要有良好的生活習慣，多注意休息。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-01 1602次

• 心肌梗死如何治療
  病情分析：心肌梗死問題如果嚴重需要采取支架手術治療，輕微的可以采取藥物治療就可以恢復。治療期間注意多休息，注意生活中的調理有助于病情的穩定。意見建議：心肌梗的病人不能劇烈的活動和過度的勞累，飲食以清淡為主。同時注意控制血脂和血壓問題，按時服用藥物，避免增加心臟問題的嚴重性。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-02-25 1202次

• 心肌梗死如何治療
  對于心肌梗死的治療，主要有三個方案：第一，冠狀動脈內支架植入手術。第二，冠狀動脈搭橋手術。第三，保守治療。但是發生了心肌梗死，一般都應該選擇前兩者。但是也要看心肌梗死的時間以及嚴重程度。如果是急性心肌梗死，一般都是選擇急診。冠狀動脈內支架植入手術，同時應用抗凝、抗血小板、他汀調脂的藥物。另外如果是冠
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-04-08 29次

• 心肌梗死如何治療
  急性心肌梗死的發作是突然的，必須及早發現，早期治療并加強院前預防。治療原則是挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能和快速處理一些并發癥。1、監測和一般治療。無并發癥患者需要臥床1~3天，吸氧，持續心電監護，對心臟速率和血壓、呼吸進行觀察，低血壓患者、休克患者需要監控肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-01-10 2040次