問心肌梗死如何治療

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• 心肌梗死怎么治療

  心梗是心血管臨床上的一個(gè)，危急重癥，它的治療包括一般治療，像鎮(zhèn)靜，吸氧，鎮(zhèn)痛，減少活動(dòng)，保持大小便的通常，保持情緒的穩(wěn)定。第二個(gè)就是藥物，藥物像應(yīng)用抗血小板，阿司匹林，波立維，應(yīng)用他汀，早期足量應(yīng)用β受體阻滯劑，ACEI，或者是ARB。第三，最重要的是血管的再通治療，血管的再通治療，我們可以通過PDCI，也就是經(jīng)皮球囊擴(kuò)張，和支架的植入，對于沒有行介入條件的醫(yī)院，可以通過溶栓，來進(jìn)行血管的再通治療。

  

  00:56
  胡繼強(qiáng) 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-07-12 5886次

• 心肌梗死的藥物治療

  心肌梗死號是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄，在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊破裂形成血栓，導(dǎo)致血管完全閉塞，心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久缺血，造成部分心肌壞死的一種疾病。心肌梗死后的患者，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化用藥，以治療和延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，預(yù)防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重構(gòu)，預(yù)防心衰，治療藥物包括以下幾大類：（1）他汀等降血脂藥物：膽固醇增高可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，心梗患者即使膽固醇不高，也要服用此類藥物，以穩(wěn)定斑塊，減少血栓事件的發(fā)生，同時(shí)延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。（2）抗血小板藥物：可以預(yù)防再次血栓形成。（3）β受體阻滯劑：通過減慢心率來降低心肌耗氧，減少心梗面積，不僅能有效控制癥狀，還能預(yù)防心衰，治療心律失常，改善臨床預(yù)后。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能有效改善心肌重構(gòu)，減少心衰等心肌梗死并發(fā)癥。但是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在部分患者可以誘發(fā)干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管緊張素II受體拮抗劑或者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑來替代。（5）硝酸酯類藥物，部分患者仍然有心絞痛發(fā)作，可以考慮使用硝酸酯類藥物改善癥狀（6）中醫(yī)藥。

  

  02:14
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-28 22960次

• 如何治療心肌梗死
  治療的原則是盡早開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死的心肌，預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)治療合并癥。急診的治療，胸痛的患者到達(dá)急診室之后要十分鐘之內(nèi)完成病史采集，臨床檢查和心電圖，確診或高度懷疑心梗的，要立即嚼服阿司匹林三百毫克；如果心電圖有特異性改變，要立即處理，不要等心肌酶的結(jié)果，應(yīng)該在三十分鐘之內(nèi)決定再灌注治療的方法；藥物溶栓，可以立即進(jìn)行，然后介入治療，到達(dá)急診九十分鐘之內(nèi)，病情比較重的要收入ICU治療。一般治療方法包括，休息，絕對臥床，吸氧，心電監(jiān)測，止痛鎮(zhèn)靜首選嗎啡，藥物治療包括硝酸酯類的藥物，β受體阻滯劑、抗血小板治療、抗凝治療，還有就是血管緊張素II受體拮抗劑。再就是溶栓的療法，包括靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓，動(dòng)脈溶栓一般并發(fā)癥危險(xiǎn)比較高，所以現(xiàn)在不大用。除了溶栓之外，還可以做急診的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，這個(gè)也是治療和檢查心肌梗死比較好的方法。
  語音時(shí)長 01:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-17 2033次

• 心肌梗死如何治療
  首先要確定一下心肌梗死的時(shí)間，如果說是急性心肌梗死，那么發(fā)生以后就要立即得去醫(yī)院就診，可以選擇靜脈溶栓，也可以選擇冠狀動(dòng)脈造影。如果說已經(jīng)超過六個(gè)小時(shí)，但是沒有超過十二個(gè)小時(shí)，這個(gè)時(shí)候可以選擇急診冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入，選擇靜脈溶栓是不合理的。如果說已經(jīng)超過了24個(gè)小時(shí)，那么這種情況患者的心肌壞死，基本上已經(jīng)壞死完成。一般再通血管的話也不會(huì)挽救壞死的心肌，反而能夠增加支架內(nèi)血栓的這種風(fēng)險(xiǎn)。另外還會(huì)并發(fā)一些其他的風(fēng)險(xiǎn)，所以說這個(gè)就建議先保守治療，保守治療七天左右再做冠狀動(dòng)脈造影檢查，開通堵塞的血管，相對來說是比較安全的。如果說是冠狀動(dòng)脈血管無法開通，那只能是選擇保守治療，一般都是通過強(qiáng)化改善心肌供血學(xué)，抗小板聚集，他汀調(diào)脂逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)來治療。
  語音時(shí)長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 1629次

• 心肌梗死如何治療
  首先是最好要及時(shí)的做冠脈造影，檢查，如果血管狹窄的厲害，要及時(shí)的放支架植入治療。如果血管狹窄的不是非常嚴(yán)重，那么可以考慮堅(jiān)持服用冠心病的二級預(yù)防用藥。另外飲食方面要堅(jiān)持低鹽低脂，清淡飲食，注意休息，避免勞累，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-06 1302次

• 如何治療心肌梗死
  再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施，無并發(fā)癥者急性期要臥床1～3天。急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治療，藥物反應(yīng)不佳時(shí)應(yīng)在主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)支持下行直接PCI，若冠狀動(dòng)脈造影病變不適于PCI，應(yīng)考慮急診冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。平時(shí)也需要有良好的生活習(xí)慣，多注意休息。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 1602次

• 心肌梗死如何治療
  對于心肌梗死的治療，主要有三個(gè)方案：第一，冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)。第二，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。第三，保守治療。但是發(fā)生了心肌梗死，一般都應(yīng)該選擇前兩者。但是也要看心肌梗死的時(shí)間以及嚴(yán)重程度。如果是急性心肌梗死，一般都是選擇急診。冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，同時(shí)應(yīng)用抗凝、抗血小板、他汀調(diào)脂的藥物。另外如果是冠
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 29次

• 心肌梗死如何治療
  急性心肌梗死的發(fā)作是突然的，必須及早發(fā)現(xiàn)，早期治療并加強(qiáng)院前預(yù)防。治療原則是挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護(hù)心臟功能和快速處理一些并發(fā)癥。1、監(jiān)測和一般治療。無并發(fā)癥患者需要臥床1~3天，吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對心臟速率和血壓、呼吸進(jìn)行觀察，低血壓患者、休克患者需要監(jiān)控肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-01-10 2040次