問梗阻性肥厚型心肌病為什么不宜應用硝酸甘油及洋地黃
病情描述：
梗阻性肥厚型心肌病為什么不宜應用硝酸甘油及洋地黃
答醫(yī)生回答
楊慶璽副主任醫(yī)師
山東省泰山療養(yǎng)院心血管內科
2020-06-24
病情分析：
意見建議：
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肥厚型心肌病為什么不能用硝酸甘油對于肥厚型心肌病病人來講，尤其是室間隔肥厚為主的肥厚型心肌病病人來講，是要非常重視的，要非常注意的。因為大家都知道，硝酸甘油是很多心臟病病人中常備的藥物，也在很多情況下能夠起到很大的作用，比如說心絞痛的病人。但是肥厚型心肌病的病人，是不能服用硝酸甘油的，因為硝酸甘油，主要是擴張全身的靜脈，在擴張靜脈的情況下會減少心臟回心血流的血量，對于肥厚型心肌病來講的話，如果一旦減少了心臟的回心血量的，會進一步加重心室的流出道的梗阻，這樣的話是很危險的，會引起來病人的這種暈厥，甚至猝死。所以說，肥厚型心肌病病人切記，是不能服用硝酸甘油的。
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于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-09-05 6300次
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肥厚型心肌病超聲表現(xiàn)肥厚型心肌病，顧名思義就是心肌的肥厚，這種肥厚它是很有特點的，它是有區(qū)別于我們高血壓，造成的這種心肌病的肥厚。那種肥厚的話，是一個心肌的均勻性的肥厚，而我們這種肥厚型心肌病，它的肥厚是以不均勻的肥厚，主要是以心室間隔的這種肥厚為主。它的這個肥厚是很有特點的，當然肥厚型心肌病，也有一部分是均勻性的肥厚，但是那個占的比例比較小。肥厚型心肌病最主要的比例，還是以室間隔的肥厚為主，這是它的特征。
01:00
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-09-05 4896次
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梗阻性肥厚型心肌病不宜用硝酸甘油及洋地黃原因梗阻性肥厚型心肌病不能應用硝酸甘油和洋地黃的原因如下：硝酸甘油是屬于硝酸酯類的藥物，主要的作用是擴張外周靜脈血管，讓血液殘留在外周，減少回心的血量。而肥厚型心肌病的患者由于心肌肥厚，舒張功能下降，而且存在左心室流出道的梗阻，心臟本身射血就減少，當血液都留存外周，回心血量進一步減少使得左心室的前負荷減少，就會加重心臟射血減少的情況，加重病情。洋地黃類藥物主要是增強心肌收縮力的，如果左心室的射血速度和收縮能力加強，這種情況就會產(chǎn)生漏斗效應，也就是在血液流動速度快的地方壓強低，就會使二尖瓣吸附在左心室流出道，使本來就狹窄的流出道更加梗阻，加重左心室射血的阻力。語音時長 01:17”
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-03-10 5769次
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梗阻性肥厚型心肌病梗阻性肥厚型心肌病的特征就是心室肌肥厚，典型的在左心室以室間隔肥厚為主，偶爾會呈現(xiàn)向心性肥厚。左心室腔的容積正常或者減少，偶爾病變位于右心室，通常是常染色體顯性遺傳疾病，對于這種情況，主要就是有遺傳因素導致的，另外內分泌紊亂也有可能會導致肥厚型心肌病。在臨床表現(xiàn)上一般會有呼吸困難，心前區(qū)疼痛，乏力，頭暈甚至出現(xiàn)暈厥。另外晚期的話一般都會出現(xiàn)心衰，勞力性的呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。另外心濁音界會向左擴大。對于梗阻性肥厚型心肌病的治療，關鍵就是治療心衰以及心律失常。一般治療主要就是應用藥物，常用的就是，β受體阻斷劑，鈣拮抗劑。另外抗心律失常藥物一般都是胺碘酮。手術治療常用的方法就是，進行左心室聯(lián)合心肌切除，另外還可以選擇介入治療，主要是無水酒精與消融手術。語音時長 1:36”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-17 13048次
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梗阻性肥厚型心肌病怎么治療病情分析：梗阻性肥厚性心肌病為肥厚性心肌病的一種，表現(xiàn)為靜息時左心室流出道與主動脈峰值壓力階差大于等于30毫米汞柱時為梗阻性。意見建議：其治療指南上推薦使用β受體阻滯劑來降低血流，緩解流出道梗阻壓力。若不耐受β受體阻滯劑或有禁忌癥的患者可以考慮給予鈣離子拮抗劑如維拉帕米，以改善癥狀。但是對于壓力階差嚴重升高，或伴有嚴重心衰，竇緩的患者，維拉帕米應慎用，也可以考慮采用手術治療。具體的藥物使用要在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2019-03-19 1801次
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肥厚型心肌病可以用洋地黃嗎對于肥厚性心肌病是不可以用洋地黃制劑的。而且也不能用硝酸甘油、異丙腎上腺素等。因為洋地黃類藥物，可以增強心肌收縮，還有一定的負性肌力作用，對于肥厚性心肌病，尤其是梗阻性肥厚型心肌病，梗阻得更加嚴重，從而引起暈厥，甚至猝死。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2018-12-17 3803次
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梗阻性肥厚型心肌病肥厚型心肌病就是以左心室或右心室肥厚，心腔變小為特征，主要是以室間隔的增厚最為嚴重的心肌疾病。這里的梗阻主要是左室流出道的梗阻，流出道是收縮期心臟將血液泵出心臟的必經(jīng)之路。然而，肥厚性心肌病的室間隔肥大導致這條必經(jīng)之路發(fā)生梗阻。這就猶如一臺機器運轉時機器被卡住一樣，空有大馬力的發(fā)動機，卻無法高速運轉
李博
主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2018-12-27 4635次
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肥厚型心肌病能吃硝酸甘油嗎肥厚型心肌病正常情況下不能吃硝酸甘油。硝酸甘油劑型比較多，常用的劑型有片劑、注射劑以及溶液劑等，是一種血管擴張藥物，可以用于冠心病以及心絞痛的治療和預防，同時也可以用于降低血壓以及治療充血性心力衰竭等疾病，有很好的治療效果，而且患有肥厚性心肌病的患者，服用硝酸甘油后可能會導致心血量減少，并且還有可能
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-13 173次
