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• 肥厚型心肌病為什么不能用硝酸甘油

  對(duì)于肥厚型心肌病病人來(lái)講，尤其是室間隔肥厚為主的肥厚型心肌病病人來(lái)講，是要非常重視的，要非常注意的。因?yàn)榇蠹叶贾溃跛岣视褪呛芏嘈呐K病病人中常備的藥物，也在很多情況下能夠起到很大的作用，比如說(shuō)心絞痛的病人。但是肥厚型心肌病的病人，是不能服用硝酸甘油的，因?yàn)橄跛岣视停饕菙U(kuò)張全身的靜脈，在擴(kuò)張靜脈的情況下會(huì)減少心臟回心血流的血量，對(duì)于肥厚型心肌病來(lái)講的話(huà)，如果一旦減少了心臟的回心血量的，會(huì)進(jìn)一步加重心室的流出道的梗阻，這樣的話(huà)是很危險(xiǎn)的，會(huì)引起來(lái)病人的這種暈厥，甚至猝死。所以說(shuō)，肥厚型心肌病病人切記，是不能服用硝酸甘油的。

  

  01:19
  于紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-05 6300次

• 肥厚型心肌病超聲表現(xiàn)

  肥厚型心肌病，顧名思義就是心肌的肥厚，這種肥厚它是很有特點(diǎn)的，它是有區(qū)別于我們高血壓，造成的這種心肌病的肥厚。那種肥厚的話(huà)，是一個(gè)心肌的均勻性的肥厚，而我們這種肥厚型心肌病，它的肥厚是以不均勻的肥厚，主要是以心室間隔的這種肥厚為主。它的這個(gè)肥厚是很有特點(diǎn)的，當(dāng)然肥厚型心肌病，也有一部分是均勻性的肥厚，但是那個(gè)占的比例比較小。肥厚型心肌病最主要的比例，還是以室間隔的肥厚為主，這是它的特征。

  

  01:00
  于紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-05 4896次

• 梗阻性肥厚型心肌病
  梗阻性肥厚型心肌病的特征就是心室肌肥厚，典型的在左心室以室間隔肥厚為主，偶爾會(huì)呈現(xiàn)向心性肥厚。左心室腔的容積正常或者減少，偶爾病變位于右心室，通常是常染色體顯性遺傳疾病，對(duì)于這種情況，主要就是有遺傳因素導(dǎo)致的，另外內(nèi)分泌紊亂也有可能會(huì)導(dǎo)致肥厚型心肌病。在臨床表現(xiàn)上一般會(huì)有呼吸困難，心前區(qū)疼痛，乏力，頭暈甚至出現(xiàn)暈厥。另外晚期的話(huà)一般都會(huì)出現(xiàn)心衰，勞力性的呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。另外心濁音界會(huì)向左擴(kuò)大。對(duì)于梗阻性肥厚型心肌病的治療，關(guān)鍵就是治療心衰以及心律失常。一般治療主要就是應(yīng)用藥物，常用的就是，β受體阻斷劑，鈣拮抗劑。另外抗心律失常藥物一般都是胺碘酮。手術(shù)治療常用的方法就是，進(jìn)行左心室聯(lián)合心肌切除，另外還可以選擇介入治療，主要是無(wú)水酒精與消融手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 13048次

• 非梗阻性肥厚型心肌病
  肥厚型心肌病分為兩種，一種是梗阻型肥厚型心肌病，另一種就是非梗阻型肥厚性心肌病，所謂的非梗阻主要就是得了肥厚性心肌病以后左心室流出道并沒(méi)有發(fā)生梗阻的現(xiàn)象，這種情況就稱(chēng)之為非梗阻性心肌病。對(duì)這種情況，因?yàn)槭欠枪Ｗ栊苑屎裥托募〔。R床癥狀表現(xiàn)往往不明顯，也不需要做特殊的治療，密切觀察就可以，如果患者心肌變化比較大，出現(xiàn)了心衰的情況，也是需要進(jìn)行藥物治療，一般情況下對(duì)于肥厚型心肌病，避免應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，主要是應(yīng)用β受體阻斷劑，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿藥物以及擴(kuò)血管藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-09-19 12459次

• 梗阻性肥厚型心肌病為什么不宜應(yīng)用硝酸甘油及洋地黃
  病情分析：洋地黃類(lèi)制劑可以增強(qiáng)心肌收縮力，硝酸甘油可減少心臟的容量負(fù)荷，這兩種藥可以導(dǎo)致梗阻性肥厚型心肌病患者左室流出道梗阻加重，誘發(fā)猝死。意見(jiàn)建議：梗阻性肥厚型心肌病的患者，注意避免劇烈活動(dòng)、屏氣，避免使用增強(qiáng)心肌收縮力和減少心臟容量負(fù)荷的藥物，以免加重左心室流出道梗阻。藥物治療常用β受體阻滯劑和非二氫吡啶類(lèi)CCB，可緩解癥狀及改善左室流出道梗阻。靜息狀態(tài)下流出道梗阻，或負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)左心室流出道壓力階差≥50mmHg，伴嚴(yán)重的活動(dòng)受限（NYHA心功能III~IV級(jí)），勞力性呼吸困難、胸痛、暈厥且內(nèi)科治療無(wú)效者，可考慮行室間隔化學(xué)消融術(shù)或外科手術(shù)治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-24 1305次

• 肥厚型心肌病可以用洋地黃嗎
  對(duì)于肥厚性心肌病是不可以用洋地黃制劑的。而且也不能用硝酸甘油、異丙腎上腺素等。因?yàn)檠蟮攸S類(lèi)藥物，可以增強(qiáng)心肌收縮，還有一定的負(fù)性肌力作用，對(duì)于肥厚性心肌病，尤其是梗阻性肥厚型心肌病，梗阻得更加嚴(yán)重，從而引起暈厥，甚至猝死。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-12-17 3803次

• 梗阻性肥厚型心肌病
  肥厚型心肌病就是以左心室或右心室肥厚，心腔變小為特征，主要是以室間隔的增厚最為嚴(yán)重的心肌疾病。這里的梗阻主要是左室流出道的梗阻，流出道是收縮期心臟將血液泵出心臟的必經(jīng)之路。然而，肥厚性心肌病的室間隔肥大導(dǎo)致這條必經(jīng)之路發(fā)生梗阻。這就猶如一臺(tái)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)機(jī)器被卡住一樣，空有大馬力的發(fā)動(dòng)機(jī)，卻無(wú)法高速運(yùn)轉(zhuǎn)
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-12-27 4635次

• 肥厚型心肌病能吃硝酸甘油嗎
  肥厚型心肌病正常情況下不能吃硝酸甘油。硝酸甘油劑型比較多，常用的劑型有片劑、注射劑以及溶液劑等，是一種血管擴(kuò)張藥物，可以用于冠心病以及心絞痛的治療和預(yù)防，同時(shí)也可以用于降低血壓以及治療充血性心力衰竭等疾病，有很好的治療效果，而且患有肥厚性心肌病的患者，服用硝酸甘油后可能會(huì)導(dǎo)致心血量減少，并且還有可能
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 173次