問(wèn)結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別

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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11773次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25072次

• 結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
  第1點(diǎn)，從臨床表現(xiàn)來(lái)看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會(huì)出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，絕大多數(shù)預(yù)后都是比較良好的，也不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)核性腦膜炎的患者，平時(shí)可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現(xiàn)顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)，比如會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)視物重影等臨床癥狀的。第2點(diǎn)，從腰椎穿刺的化驗(yàn)來(lái)看，結(jié)核性腦膜炎的患者腦脊液壓力是明顯升高的，并且腦脊液里面的蛋白含量明顯升高，糖和氯化物都是下降的，可以培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌。這與病毒性腦膜炎是截然不同的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-07 3267次

• 病毒性和結(jié)核性腦膜炎
  病毒性和結(jié)核性腦膜炎都屬于腦膜炎，都可以表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，那么二者還是有很多不同點(diǎn)，首先病因不同，病毒性腦膜炎是由病毒感染引起的，而結(jié)核性腦膜炎它是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的，它們的血液檢查、腦脊液檢查、頭顱CT或者磁共振，這些檢查也是不一樣的。那么對(duì)于病毒性腦膜炎，它的頭顱CT或者磁共振一般沒(méi)有明顯的異常；而對(duì)于結(jié)核性腦膜炎，可以發(fā)現(xiàn)腦膜強(qiáng)化，甚至出現(xiàn)腦積水，同時(shí)腦脊液化驗(yàn)也是不一樣的。另外，它們的治療、預(yù)后也是不一樣的，病毒性腦膜炎，主要給予病因，比如說(shuō)抗病毒以及對(duì)癥處理，結(jié)核性腦膜炎，主要給予抗結(jié)核以及對(duì)癥處理，它們的預(yù)后不一樣，病毒性腦膜炎一般預(yù)后良好，病程具有自限性，一般在兩周左右，很少出現(xiàn)超過(guò)三周的；而結(jié)核性腦膜炎，它的病程可以呈現(xiàn)一個(gè)慢性遷延，容易出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:07”
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-19 2576次

• 結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎怎樣區(qū)別
  病情分析：結(jié)核性腦膜炎與化膿性腦膜炎的區(qū)別：1、起病特點(diǎn)：結(jié)核性腦膜炎多起病隱匿，慢性病程；化膿性腦膜炎起病急、病情兇險(xiǎn)。2、癥狀不同：結(jié)核性腦膜炎表現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀（低熱）、腦實(shí)質(zhì)損害相對(duì)少見(jiàn)；化膿性腦膜炎感染癥狀明顯（高熱、寒戰(zhàn)），腦實(shí)質(zhì)受損的局灶癥狀相對(duì)多見(jiàn)。3、腦脊液不同：除了腦脊液顏色、性狀可能不同外，結(jié)核性腦膜炎細(xì)胞數(shù)以淋巴細(xì)胞數(shù)升高為主；化膿性腦膜炎細(xì)胞數(shù)以中性粒細(xì)胞數(shù)升高為主。意見(jiàn)建議：懷疑結(jié)核性腦膜炎或化膿性腦膜炎應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科就診，根據(jù)起病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等進(jìn)行鑒別，腰椎穿刺做腦脊液檢查對(duì)疾病的診斷有重要意義?；颊咭e極配合抗結(jié)核或抗細(xì)菌治療，飲食上要增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素?cái)z入。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-08-19 1402次

• 怎么檢查病毒性腦膜炎
  病情分析：病毒性腦膜炎屬于顱內(nèi)感染的一種，主要是由于病毒侵犯了腦膜而造成的炎癥，一般情況下患者會(huì)感覺(jué)頭疼、發(fā)熱并且伴有惡心、嘔吐，嚴(yán)重的還可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、癲癇發(fā)作等等。意見(jiàn)建議：檢查病毒性腦炎的最主要的方法是腰椎穿刺化驗(yàn)?zāi)X脊液，它可以通過(guò)對(duì)腦脊液中病毒的分離來(lái)確定腦炎的類型。另外還可以做顱腦的核磁共振，腦電圖以及血常規(guī)等檢查。
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-28 2302次

• 結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
  第1點(diǎn)，從臨床表現(xiàn)來(lái)看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會(huì)出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，絕大多數(shù)預(yù)后都是比較良好的，也不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)核性腦膜炎的患者，平時(shí)可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現(xiàn)顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)，比如會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)視物重影等臨床癥
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 444次

• 病毒性腦膜炎
  病毒性腦膜炎，是一組由于各種病毒感染引起的腦膜急性炎癥性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)，85-95%的病毒性腦膜炎由腸道病毒引起，其次是流行性腮腺炎病毒、腺病毒、單純皰疹病毒。本病大多數(shù)呈良性過(guò)程，病程一般在2周之內(nèi)，很少會(huì)超過(guò)3周，主要是通過(guò)對(duì)癥治療、抗病毒持治療以及預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)后
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-20 9336次