問高血壓腎損害怎么治療

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• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發性的高血壓病，和繼發性的高血壓病，而其中原發性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發性高血壓，什么叫繼發性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導致的血壓升高，而是因為有其他疾病，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發性的高血壓病治療的原則，和原發性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發性高血壓，是其他疾病導致的，那我們一定要知道原發疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應的一些，治療的原則和方案來控制。當然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關注血壓的治療，因為這個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 3905次

• 高血壓腎損害可以逆轉嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現腎小動脈的硬化，病人會出現蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現了問題，這種濾過膜出現問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5517次

• 高血壓腎損害怎么治療
  高血壓腎損害是分期來進行治療的，對于高血壓腎病常用的治療方法：1.改善腎臟供血供氧。減少腎素釋放，這類藥物有肼苯噠嗪等等。2.β受體阻滯劑可以抑制腎素分泌，對高腎素型高血壓效果是比較好的，比如倍他樂克、心得安、美多心安等等。3.血管緊張素轉換酶抑制劑。比如卡托普利、依那普利、培哚普利等等。4.利尿劑。一般用噻嗪類，如果腎功能明顯受損，應當選擇袢利尿劑，比如速尿和丁脲胺等等。5.抑制腎素活性的藥物。比如可樂定、甲基多巴等等。6.鈣離子拮抗劑。通過降低細胞內鈣的濃度而降低外周阻力，不影響心輸出量，這些藥物都可以用于高血壓腎損害的藥物。對于早期的腎損害，不用特意的加用藥物治療，只需要保持良好情緒、減肥、限煙戒酒、低鹽低脂飲食、適當體育鍛煉，控制血壓。如果是中晚期的腎損傷，那么就要應用保腎的藥物。
  語音時長 2:05”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-28 2624次

• 妊娠高血壓腎損害怎么治療
  ?妊娠高血壓伴腎損害患者應該住院治療，治療原則為解痙，鎮靜，降壓，適時的終止妊娠，以防止先兆子癇及其他并發癥的發生。適當使用鎮靜劑可以消除患者焦慮、緊張，防止先兆子癇發作，對降低血壓延緩癥狀有較好的治療作用，可以口服或肌內注射地西泮，苯巴比妥，冬眠合劑等。當收縮壓大于等于160毫米汞柱或者舒張壓大于等于100毫米汞柱應使用降壓藥物，預防腦出血。降壓藥物的選擇應該對胎兒無毒性，避免血壓急驟下降而影響了胎盤胎兒的血供。肼屈嗪是首選降壓藥，通過擴張周圍小血管降低外周阻力降低血壓，同時能增加心輸出量和腎血流。以及子宮胎盤的血流量。解痙治療先兆子癇的主要方法緩解小動脈痙攣。預防和控制子癇發作首選硫酸鎂。
  語音時長 1:31”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-01 1730次

• 高血壓腎損害是什么
  長期持續高血壓能夠使腎小球內囊壓力增高，腎小球纖維化萎縮，以及腎的硬化，進一步導致腎實質缺血和腎單位的不斷減少，慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重后果之一，尤其是在合并糖尿病是惡性高血壓時入球小動脈以及小葉間動脈發生增殖性內膜炎以及纖維素樣壞死，可在短期內出現腎衰竭。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 2301次

• 高血壓腎損害有哪些
  高血壓引起的腎損害，主要包括一些容易出現蛋白尿，血尿，腎功能減退，首先是從腎小管功能開始，腎小球濾過功能可以長期保證正常或者增強，直到最后階段才有腎小球濾過率的降低，血肌酐的上升。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 2403次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現為腎功能急劇減退，持續性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內出現心力衰竭，表現為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 199次

• 高血壓對腎損害
  在臨床上持續存在的高血壓對腎損害是一個加重因素，持續存在的高血壓是加速患者腎小球硬化，促進患者腎功能惡化的重要危險因素，因此對于有腎損害的患者來說應當進行積極控制高血壓，這是十分重要的。建議患者在治療過程中應該把血壓值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血壓應當控制在125/75毫米
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 146次