問結(jié)腸癌開刀需要造瘺嗎

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• 結(jié)腸癌遺傳嗎

  大部分的結(jié)腸癌的發(fā)病，是跟飲食習(xí)慣有關(guān)的，也就是高熱量、高脂肪、低纖維素飲食習(xí)慣，引起的發(fā)病，所以它并不遺傳的。但是一部分結(jié)腸癌，比如家族性的，遺傳息肉病，最后惡變引起的結(jié)直腸癌，這種是跟遺傳因素有關(guān)的。所以他是不是會(huì)遺傳，要根據(jù)臨床檢查，病理診斷等等，來明確有沒有遺傳的傾向。

  

  01:00
  王曉鋒 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

  2018-12-06 9525次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 4966次

• 結(jié)腸癌開刀需要造瘺嗎
  在結(jié)腸癌手術(shù)開刀前需不需要造瘺，主要是看有沒有出現(xiàn)術(shù)前腸梗塞的情況，如果當(dāng)結(jié)腸里面的腫瘤長到足夠大的時(shí)候，很可能引起腸梗塞了，而一旦出現(xiàn)腸梗塞的情況，就會(huì)造成腸壁變薄，會(huì)增加腸壁的通透性，從而腸道內(nèi)的細(xì)菌就很可能會(huì)感染到腸壁外發(fā)生腹腔感染的情況。還會(huì)引起患者體內(nèi)電解質(zhì)水平的異常，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況，而且一旦出現(xiàn)這種情況，患者的身體素質(zhì)很差，抗感染能力也會(huì)比較差，如果是在這個(gè)時(shí)候做結(jié)腸癌手術(shù)，預(yù)后的時(shí)候會(huì)有很多的麻煩，所以最好是在手術(shù)前，對(duì)有腸梗塞長的患者進(jìn)行造瘺。
  語音時(shí)長 01:16”
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-05-31 3446次

• 結(jié)腸癌手術(shù)需要造瘺嗎
  其實(shí)，結(jié)腸癌手術(shù)多數(shù)情況下不需要造瘺，因?yàn)榻Y(jié)腸包括升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸，腫瘤的位置于肛門距離還很遠(yuǎn)，所以基本上不會(huì)影響到肛門。現(xiàn)在的結(jié)腸癌手術(shù)有左半結(jié)腸切除術(shù)，右半結(jié)腸切除術(shù)，還有橫結(jié)腸切除術(shù)，當(dāng)然還有乙狀結(jié)腸切除術(shù)，這些手術(shù)方式基本上并不需要造瘺。但是有一種情況下，結(jié)腸癌的手術(shù)可能會(huì)需要造瘺，甚至進(jìn)行小腸造瘺。就是在結(jié)腸癌的晚期，已經(jīng)沒有了明確根治性手術(shù)的指征時(shí)，如果發(fā)生腸梗阻，可能會(huì)進(jìn)行姑息性手術(shù)，也就可能會(huì)進(jìn)行造瘺。
  語音時(shí)長 01:17”
  王彥凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍第537醫(yī)院

  2020-01-10 6751次

• 結(jié)腸癌手術(shù)需要造瘺嗎
  結(jié)腸癌的病人是否需要造瘺，要根據(jù)病變所在的部位不同而決定是否造瘺。如果左半結(jié)腸癌伴有明顯的梗阻時(shí)，一般需要分期手術(shù)，先在癌腫的上方腸段做造瘺減壓，如橫結(jié)腸造瘺、乙狀結(jié)腸造瘺；待病人的情況好轉(zhuǎn)，腸壁炎癥和水腫消退，一般在造瘺手術(shù)后2一3周，再進(jìn)行二期腫瘤徹底切除。發(fā)生腸梗阻時(shí)，需要一期造瘺。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-12-25 3503次

• 乙狀結(jié)腸癌是否需要造瘺
  病情分析：乙狀結(jié)腸癌是否需要造瘺是根據(jù)患者的病變情況等所決定的。一般情況下，如果患者的病變情況較局限，手術(shù)治療能夠完整切除病變，并且腸管吻合后無張力、術(shù)后不會(huì)造成吻合口瘺情況的發(fā)生，是不需要造瘺的。相反，腫瘤病變無法切除造成梗阻，或者術(shù)后吻合口有張力血運(yùn)差，是需要造瘺的。意見建議：乙狀結(jié)腸癌是否需要造瘺是根據(jù)患者的病變情況等所決定的。
  谷星 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-05-24 2902次

• 結(jié)腸癌造瘺術(shù)能活多久
  結(jié)腸造瘺術(shù)后的患者，如果腫瘤根治比較好，可以生存20甚至30年，如果腫瘤沒有根治，一般生存期兩年左右，決定患者生存期的因素并不是手術(shù)方式，而是腫瘤分期的早晚，也就是患者就診時(shí)間早晚，手術(shù)本身并不是影響患者生存期的決定性因素；結(jié)腸造瘺的原因有許多，一部分病人是因?yàn)槟[瘤位于直腸低位，不能保留肛門，所以行
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-27 48919次

• 結(jié)腸癌一定要造瘺么
  并不是所有的結(jié)腸癌都需要造瘺，早期的結(jié)腸癌可以直接進(jìn)行切除以后腸管吻合，只有一少部分結(jié)腸癌病人需要造瘺，比如術(shù)前患者已經(jīng)有明顯的腸道梗阻，不能進(jìn)行充分的腸道清潔準(zhǔn)備，第二，腫瘤屬于晚期不能切除，而且患者已經(jīng)有明顯的腸梗阻癥狀，第三，行腫瘤切除腸管吻合以后，考慮吻合口張力過大或者血運(yùn)不良，可能會(huì)出現(xiàn)吻
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-27 12223次