問慢性腎衰竭怎么診斷

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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38483次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質(zhì)性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質(zhì)纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導(dǎo)致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發(fā)癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發(fā)癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復(fù)正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現(xiàn)納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規(guī)的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復(fù)方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔(dān)。還有病人，如果出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質(zhì)的紊亂，比如說出現(xiàn)代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

  02:37
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 14717次

• 慢性腎衰竭怎么診斷
  對于慢性腎衰竭診斷方面，一般都有慢性腎臟病史，出現(xiàn)腎臟以外的各系統(tǒng)各臟器功能障礙。一般通過實驗室檢查，顯示代謝產(chǎn)物在血中堆積有一系列的電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，內(nèi)分泌障礙，一般都可以確立診斷。確立診斷之后應(yīng)該進一步明確慢性腎衰竭的原因，近期要考慮有沒有影響腎功能惡化的誘因，比如尿路梗阻，感染，脫水，心力衰竭這樣情況，另外要注意鑒別診斷，比如腎前性的急性腎衰竭，就是腎后性的急性腎衰竭，再就是腎性的急性腎衰竭，都要進行鑒別。治療方面，飲食治療給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，要多吃一些雞蛋，牛奶，瘦肉，優(yōu)質(zhì)蛋白，再就是藥物，藥物主要就是緩解慢性腎衰竭的癥狀，延緩慢性腎衰竭的進展，防止并發(fā)癥，糾正水電解質(zhì)紊亂這些情況。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-31 3086次

• 慢性腎衰竭
  各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括腎小球濾過率正常和不正常的病理損傷，血液和尿液成分異常及影像學(xué)檢查異常或不明原因的腎小球濾過率下降超過三個月稱為慢性腎臟病。而廣義的慢性腎衰竭則是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降，及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰可以分為四個階段：第一，腎功能代償期。第二，腎功能失代償期。第三，腎功能衰竭期。第四，尿毒癥期。慢性腎衰的病因主要有糖尿病腎病，高血壓腎小動脈硬化，原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎，腎小管間質(zhì)病變，遺傳性腎病，腎血管病變等等。慢性腎衰竭的主要癥狀有乏力，腰酸，夜尿增多，早期也可以沒有任何癥狀，少數(shù)患者可以有食欲減退，代謝性酸中毒及輕度貧血，中期以后上述癥狀更加明顯，晚期尿毒癥時可以出現(xiàn)急性心衰，嚴重高鉀血癥，消化道出血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙癥，甚至有生命危險。
  語音時長 01:57”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-13 11808次

• 慢性腎衰竭怎么查
  病情分析：可以檢查一下尿常規(guī)及沉淀定量、腎功能泌尿系統(tǒng)超聲綜合評估一下腎臟。腎衰竭的患者會有消化系統(tǒng)性疾病，常見有厭食、惡心、嘔吐，還有血液系統(tǒng)性疾病，比如說貧血、心血管系統(tǒng)疾病像高血壓心功能衰竭、心包炎等。意見建議：建議平常患者要低鹽，飲食合理，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，減少含磷食物的攝取量。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-04-02 1201次

• 慢性腎衰竭怎么引起的
  慢性腎衰竭的形成原因有很多。首先是因為身體本身的疾病，比如自體免疫性腎炎，肝臟衰竭，腎盂腎炎，以及淋巴肉瘤等。這些基礎(chǔ)疾病都會容易引發(fā)腎臟的損害。其次是人體體內(nèi)的血液動力學(xué)變化，血液灌注流量不足。廢物的代謝率相對下降，就造成了含氮廢物堆積，從而加重了腎臟的負擔(dān)。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-12 1903次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續(xù)不愈引起的慢性腎實質(zhì)性損害，是多種慢性腎病的共同結(jié)局。我國的發(fā)病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導(dǎo)致全身多個系統(tǒng)的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關(guān)于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關(guān)臨床表現(xiàn)，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 2987次

• 慢性腎衰竭的診斷標準
  慢性腎衰竭主要以臨床表現(xiàn)、血生化檢查、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查等輔助檢查結(jié)果為診斷標準。1、臨床表現(xiàn)：慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)主要為代謝紊亂表現(xiàn)和全身多系統(tǒng)病變的表現(xiàn)，如惡心、乏力、心律紊亂等。2、血生化檢查：慢性腎衰竭還可合并水、電解質(zhì)等多種代謝紊亂，血生化檢查可見血漿蛋白降低、血鈣降低、血磷升高、高鉀
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-08-12 825次