問腰椎滑脫幾度需要手術
病情描述：
腰椎滑脫幾度需要手術
答醫(yī)生回答
程斌主治醫(yī)師
濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院骨科
2020-06-23
病情分析：
意見建議：
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腰椎滑脫怎樣手術治療腰椎滑脫的手術方式主要有以下幾種。首先，單純減壓術，主要適用于高齡伴有其他內科疾病的患者，患者手術耐受性比較差可以選用創(chuàng)傷比較小，手術時間比較短的單純椎板開窗減壓手術，目前可以用一些UBE或者椎間孔鏡進行開窗減壓手術。第二，單純融合手術，主要見于峽部裂滑脫的患者，可以進行峽部裂的減壓植骨融合手術或者是進行椎板關節(jié)突的融合手術。第三，減壓融合內固定手術，適用于多數(shù)腰椎滑脫患者的手術方式，手術的過程主要是包括神經根的減壓、椎間盤的摘除、椎根跟螺釘?shù)墓潭ㄒ约叭诤鲜中g，一般患者在手術之后，3-5天就可以下地活動，如何選擇手術方式需要根據(jù)患者的臨床癥狀，影像學結果以及醫(yī)生的經驗來決定。
01:28
吳斌
副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院
2022-07-07 5241次
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什么是腰椎滑脫手術腰椎滑脫的手術方法，腰椎滑脫手術方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復，植骨內固定，有脊柱融合、復位、內固定等。第一個就是椎板切除減壓，這個是適合于神經根，或者是馬尾神經受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進一步地滑移，因此切除椎弓根的時候，應該同時的進行一個融合術，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時，要進行一個融合。那第二個，就說峽部的直接修復，植骨內固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點是在于重新地恢復了腰椎的正常解剖，其對結構和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經有明顯退變的老年人患者。第三個就是腰椎的融合術，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側后方橫突間植骨融合，進行前后路入的，椎板間的一個植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個后路入的植骨融合術。第四點，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學者、就是我們主張，椎體間的一個融合，于側后方橫突間的一個植骨融合，聯(lián)合的一個應用，這個是以目前的話，一個是應用比較廣泛，再一個爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個技術，并且我們采用的是一個微創(chuàng)的，經皮的一個融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術那樣，切開的一個，切開一個大傷口，一個經皮的融合的話，那是通過幾個小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個人的癥狀，每個人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經過專業(yè)的醫(yī)生評估之后，然后進行相應的手術，這樣的話效果是最好的。
03:16
董軍立
副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院
2019-01-09 5406次
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腰椎滑脫幾度需要手術腰椎滑脫主要是分為四度。如果患者是二度以上的滑脫，就需要行手術的治療。因為二度以上的滑脫就會導致明顯的椎管狹窄，引起椎管內脊髓神經根受壓而引起患者出現(xiàn)腰部疼痛，下肢麻木無力等情況特別嚴重，并且還可能影響到正常的生活，還有工作。只有選擇手術的治療才可以讓椎管的有效容積變大，神經壓迫的解除，從而使神經受壓消失，癥狀逐漸就會消退，達到很好的臨床效果。如果患者不及時的選擇手術治療很容易導致脊髓變性引起患者發(fā)生雙下肢遲發(fā)性的癱瘓。語音時長 01:10”
鄧志勇
副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院
2020-01-19 3858次
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腰椎滑脫需要手術嗎患者出現(xiàn)了腰椎滑脫，主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以及腰椎滑脫的程度進行治療。一般是癥狀比較嚴重，同時患者是在3度、4度的滑脫，這個時候要進行手術治療。手術治療，它的目的是減輕疼痛，解除神經的壓迫，糾正脊柱的畸形，加強脊柱穩(wěn)定性。手術指征主要是患者經過保守治療后，患者的腰部，以及下肢疼痛的癥狀沒有明顯的改善。患者的腘繩肌痙攣，患者出現(xiàn)步態(tài)的異常，或者是姿勢的異常，通過功能訓練無法改善。患者出現(xiàn)了明顯的坐骨神經疼痛，并且出現(xiàn)了脊柱的側凸，這個時候積極的手術。語音時長 01:10”
張先燎
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-12-26 1600次
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腰椎滑脫需要手術嗎病情分析：腰椎滑脫分為三度，一度可以采取保守治療，超過二度，出現(xiàn)神經壓迫癥狀的，如下肢酸痛、間歇性跛行等，經過保守治療效果不佳的，需要手術治療。意見建議：建議到正規(guī)三甲醫(yī)院骨科或脊柱外科就診，完善X線片、CT等相關檢查，明確腰椎滑脫程度。平時應減少腰部過度負重或扭轉的活動，減少腰椎勞損。加強腰背部功能鍛煉，能夠穩(wěn)定腰椎，預防和治療輕度腰椎滑脫。
周恩昌
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-09-07 902次
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腰椎滑脫怎樣需要手術病情分析：一般而言，臨床上對于Ⅱ°以上的腰椎滑脫，且癥狀明顯、保守治療效果不佳的，才考慮手術治療。手術治療通常要進行椎管減壓，對滑脫的椎體適當?shù)倪M行復位，同時用椎弓根釘進行內固定，然后進行椎體間植骨融合處理，才能徹底治愈。意見建議：建議腰椎滑脫的患者要注意休息，避免腰部負重及反復的彎腰活動，防止腰椎進一步滑脫。在臥床時，可進行腰部三點式支撐、五點式支撐等功能鍛煉，加強腰背部肌肉力量，有助于提高脊柱的穩(wěn)定性。
朱峰
副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院
2020-08-21 1401次
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腰椎滑脫做什么手術腰椎滑脫的手術治療通常適用于滑脫程度在二度以上，且保守治療無效，或伴有嚴重下肢神經根癥狀，影響日常生活工作的患者，或是伴有明顯腰椎椎弓峽部崩裂骨折的患者。通常手術予以鋼板內固定的方式對滑脫的椎體進行提拉糾正而恢復腰椎的穩(wěn)定性，也可以采用一些微創(chuàng)介入治療的方法，對一些相對病癥較輕的患者對癥改善癥狀，減
陳堅
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-25 376次
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腰椎滑脫做手術好嗎腰椎滑脫患者做手術不一定是最好的選擇，因為腰椎滑脫的手術治療要根據(jù)具體滑脫的類型程度進行綜合判斷。對于一些滑脫程度比較輕在一度左右，且不伴有椎弓峽部崩裂骨折的患者是不需要進行手術治療的，進行手術治療后反而會引起椎體之間活動的限制，引發(fā)鄰近椎體的退行性改變。而對于一些滑脫程度在二度以上，保守治療無效或
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2022-01-20 671次
