問食道癌放化療失敗后還能采用微創(chuàng)手術嗎
病情描述：
食道癌放化療失敗后還能采用微創(chuàng)手術嗎
答醫(yī)生回答
朱希山主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院腫瘤科
2023-08-03
病情分析：
意見建議：
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食道癌的手術治療首先是經左胸和經右胸，這兩個手術入路。經左胸的，咱們有叫sweet手術，這個叫經左側開胸食管癌切除，加食管胃弓下或者弓上吻合，這是我們比較經典的一個主要針對食管下段的，包括賁門癌，一般我們就采用這種術式比較多一點。然后食管中上段的，如果在隆突以上的，況且是縱隔淋巴轉移比較多的，就是上縱隔淋巴有轉移的，然后都是通過右側開胸，然后腹部，然后游離胃右側開胸，然后食管和胃在右側吻合，這種叫l(wèi)vor-Lewis手術，這是我們右側的術式。主要是一個清掃淋巴結能夠比較徹底一點，食管中上段的腫瘤，一般我們采取這種術式比較多一點。還有一種經典的叫食管癌三切口手術，三野清掃或者2.5野清掃，這些都是屬于三切口手術的范疇。就是腹部開胸游離胃，做管狀胃成形，然后右側開胸，游離食管完成淋巴結清掃，然后再做食管和胃的頸部吻合，這就是我們經典的食管癌三切口手術。但這種術式清掃淋巴一個是比較徹底，還有一個就是它有一個缺點，就是病人創(chuàng)傷可能大一點，然后手術切口多、手術時間長、操作可能病人創(chuàng)傷稍微大。
02:25
李杰
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-08-29 12624次
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食道癌手術麻醉怎么打食道癌手術是老百姓認為的一種大手術，一般選擇全身麻醉，麻醉醫(yī)生會在術前訪視病人，掌握病人的病情。當患者進入手術室后，麻醉醫(yī)生會監(jiān)測患者的血壓、心率、心電圖等生命體征，通過運用各種的麻醉藥物，鎮(zhèn)痛藥物實施麻醉。并且根據患者的病情變化輸血輸液，保障患者的呼吸循環(huán)穩(wěn)定，保障患者的安全，手術結束時停用藥物，使患者平穩(wěn)蘇醒，達到術前狀態(tài)。
01:07
韓沖芳
主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院
2020-04-30 2597次
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食道癌放化療失敗后還能采用微創(chuàng)手術嗎食道癌放化療失敗以后，首先要評估病灶的大小、位置、與周圍臟器的關系以及淋巴結轉移情況，若病灶可以切除，還可以行手術治療。當然微創(chuàng)手術對于這類患者常常不作為首選治療，因為給予放化療治療的患者常常會出現局部的水腫，甚至疤痕形成，給予微創(chuàng)手術有可能導致術中出血，感染等嚴重的不良反應，因此不作為首選的治療。開放手術是對于放化療失敗的首選的治療方案，當然對于一部分患者無法行手術者，則可以考慮給予更換化療方案。近年來采用的免疫治療，對于一部分惡性腫瘤能夠取得較好的臨床效果，對于無法行手術治療者，也可以考慮嘗試性應用。語音時長 01:18”
王坤
副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院
2020-02-17 1786次
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食道癌放化療食道癌是上消化道常見的惡性腫瘤，典型的臨床癥狀為進行性吞咽困難。食道癌的治療原則是進行多學科的綜合治療，包括手術治療，放射治療和化學放療。食道癌的放射治療包括：⑴術前放療。術前放療可以增加手術切除率，提高遠期生存率，一般放射治療結束2-3周后再做手術。⑵術后放療。對術中切除不完全的殘留癌組織，在術后3-6周開始術后放療。⑶單純放射治療。多用于頸段、胸上段食管癌。⑷三維適形放療技術，這是目前較為先進的放療技術，而對于局部晚期的食道癌，目前建議聯合應用放化療。食道癌的化療分為姑息性化療，新輔助化療和術后輔助化療，化療必須強調治療方案的規(guī)范化和個體化，采用化療與手術治療相結合或與放療相結合的綜合治療有時可以提高療效。語音時長 1:28”
高恒嶺
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-30 5050次
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食道癌微創(chuàng)手術的治療優(yōu)勢有哪些病情分析：食道癌微創(chuàng)手術的治療具有手術切刀口較小，組織損傷比較小，沒有大面積留下疤痕并且并發(fā)癥比較小的優(yōu)勢。另外由于微創(chuàng)手術不需要開胸，還有手術中出血量小，患者疼痛較輕，術后恢復快的優(yōu)勢。意見建議：建議食道癌患者根據病情以及當地的醫(yī)療水平選擇適合的手術方式。微創(chuàng)手術對手術者的技術操作要求較高，手術視野暴露不充分，開放性手術雖然創(chuàng)傷較大，術后恢復較慢，但開放性手術視野暴露較為充分，手術的成功率較高。
朱希山
主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2023-07-31 803次
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膽囊癌術后放化療失敗還能選擇微創(chuàng)治療嗎病情分析：通常情況下膽囊癌術后放化療失敗是還能選擇微創(chuàng)治療的。期間病人一定要調整好心理和身體的狀態(tài)，應該加強營養(yǎng)的支持，保證愉快的心情，待體質良好的情況下就可以進行治療了。意見建議：建議病人一定不要出現吸煙飲酒等不良的習慣，應該加強改善不良誘因，在日常生活中可以多吃一些富含膳食纖維的蔬菜和水果。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-16 803次
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食道癌手術是微創(chuàng)手術食道癌一般來說是消化系統(tǒng)的一種比較常見的惡性腫瘤，它主要的癥狀可能是進行性的進食哽咽的癥狀，食道癌手術一般可以做開胸的手術，比如說左肩胸，還有就是右肩胸徑腹兩個切口食道癌根治手術。另外現在又有胸腔鏡微創(chuàng)手術的方式，通過腔鏡操作可能創(chuàng)傷更小一點，還有做手術覆蓋得食道癌全段包括上段食道癌，原來可能需要做
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 230次
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食道癌手術后沒轉移用放化療嗎食道癌手術后雖然沒有轉移，但是最好也要配合一下化療的療法，可以預防后期的轉移和復發(fā)。
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-24 361次
