問怎么判斷胸腔積液
病情描述：
怎么判斷胸腔積液
答醫(yī)生回答
汪校主任醫(yī)師
黃岡市中醫(yī)院心胸外科
2020-08-16
病情分析：
意見建議：
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小兒如何判斷胸腔積液的程度目前來說判斷胸腔積液的程度有幾種辦法，比如我們最常見的就是采取超聲的方式，通過測(cè)量它的液體的深度，還有寬度等方式，判斷液體量的多少，還有就是通過胸片的檢查進(jìn)行初步判斷孩子胸腔積液量的多少。當(dāng)然我們還可以通過，進(jìn)行常規(guī)穿刺等方式進(jìn)行判斷，這些就屬于有創(chuàng)檢查，所以說目前來說，我們最常用的還是以超聲的方式進(jìn)行判斷。當(dāng)然，如果說對(duì)于一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，我們也可以通過判斷孩子的臨床癥狀，進(jìn)行初步地判定孩子有多少胸腔積液，當(dāng)然最可靠的方式還是以B超為主。
01:03
李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2019-11-15 2340次
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怎么抽胸腔積液胸腔積液的穿刺一般分為，普通的穿刺抽液以及置管引流。對(duì)于積液量比較少的人，多進(jìn)行胸腔穿刺抽液。首先讓患者保持平靜的呼吸，根據(jù)術(shù)前超聲定位的穿刺點(diǎn)，以及穿刺路徑，在超聲引導(dǎo)下，用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi)，然后拔出針芯兒，連接注射器，適量的抽液，送化驗(yàn)檢查就可以。還可以根據(jù)具體的胸腔積液的病因，注入適當(dāng)?shù)乃幬?，抽液注藥之后，就可以退出穿刺針，然后局部蓋上紗布，膠布固定，壓迫一段時(shí)間就可以。如果是置管引流，相對(duì)麻煩一點(diǎn)，可以采用一步法或者兩步法來穿刺置管，一般適用于大量的胸腔積液患者。穿刺或引流前，都需要做B超定位，定位水的位置，確定位置后再進(jìn)行穿刺或引流，安全性較高。第一次抽盡量不要超過600ml，第二次可以視情況抽取1000ml。患者一般都會(huì)住院抽取，抽之前醫(yī)生會(huì)和您詳談一些具體因素，如麻醉情況，胸膜反應(yīng)等，有疑問也可以直接詢問，患者簽字同意才會(huì)抽取。炎癥性胸腔積水，一般炎癥消除后會(huì)愈合，效果較好；結(jié)核性胸腔積水，抗結(jié)核治療的同時(shí)抽積液，一般效果也很顯著；而惡性胸腔積水，愈合概率比較低，效果慢。
02:17
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 7151次
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胸腔積液怎么判斷胸腔積液可以通過癥狀來判斷，典型癥狀有：一，胸悶和呼吸困難，積液較少，少于三百毫升時(shí)癥狀多不明顯，但急性胸膜炎早期量少時(shí)可有明顯的胸痛，呼氣時(shí)加重，患者喜患側(cè)，當(dāng)積液增多時(shí)胸膜臟層和壁層分開，胸痛可減輕或消失，中、大量胸腔積液大于五百毫升時(shí)，可出現(xiàn)氣短胸悶、心悸、呼吸困難甚至端坐呼吸并伴有發(fā)紺。二，原發(fā)病癥狀，如結(jié)核病所致胸腔積液者，可低熱、乏力、消耗等結(jié)核中毒癥狀，心力衰竭患者有心功能不全的癥狀，肺炎相關(guān)性的胸腔積液和膿血常有發(fā)熱和咳嗽、咳痰，肝膿腫的有肝區(qū)疼痛，惡性腫瘤引起則可伴有咳血，消瘦等，患者應(yīng)該積極的去接受治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
張奇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-03 3682次
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怎么判斷胸腔積液患者在患有胸腔積液的時(shí)候，應(yīng)該先去做一些常規(guī)的檢查，比如x線拍片、CT、b超檢查、MRI、胸腔穿刺檢查、胸腔鏡的檢查、體格檢查、生化檢查、血常規(guī)檢查、腫瘤標(biāo)志物等的檢查、支氣管鏡檢等。一般來說的話，診斷依據(jù)應(yīng)該根據(jù)臨床的癥狀、體征及影像學(xué)檢查，確定是否存在胸腔積液。然后鑒別胸腔積液的性質(zhì)及區(qū)別，漏出液和滲出液，最后根據(jù)患者伴隨的癥狀，各項(xiàng)檢查結(jié)果和漏出液或滲出液所涉及的病因范圍，進(jìn)一步的尋找證據(jù)，明確病因?；颊咧挥性诿鞔_病因以后，對(duì)因治療才能起到最好的治療效果。一般來說，患者如果胸腔積液量比較大的時(shí)候，則需要進(jìn)行抽液治療，抽液的話第一次應(yīng)該抽六百毫升左右，然后每次抽液控制在一千毫升，最多也不要超過1500毫升。如果患者抽液的時(shí)候，量過大、抽液速度過快的話，是會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他癥狀的，所以患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有規(guī)律的抽液。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
張奇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-20 3704次
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如何判斷胸腔積液胸部x光片，可以快速簡(jiǎn)單的初步判斷有沒有胸腔積液。但有時(shí)難以與肺部腫瘤，肺不張及肺膿腫鑒別。這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)一步做胸部ct檢查。如果胸部ct仍然難以鑒別的話，則需要進(jìn)一步行胸部增強(qiáng)ct檢查。確定了胸腔積液后，則需要抽取胸腔積液拿去化驗(yàn)，判斷胸腔積液性質(zhì)。胸腔積液檢查可以行胸水常規(guī)化驗(yàn)及生化化驗(yàn)。還可以行波片染色鏡檢尋找致病菌，及微生物培養(yǎng)，確定致病菌。
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2019-01-16 2503次
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胸腔積液量多少判斷病情分析：通常情況下病人們是可以做彩超，胸片或者肺部CT的檢查來判斷胸腔積液的量多少的。期間病人會(huì)出現(xiàn)輕重不一的氣促，咳嗽，胸悶，胸痛和呼吸困難等臨床癥狀。意見建議：建議病人如果出現(xiàn)中等或者大量的胸腔積液則需要通過胸腔穿刺抽取的方式來進(jìn)行治療。然后應(yīng)該配合應(yīng)用一些抗生素來預(yù)防感染。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-02-22 2102次
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如何判斷有沒有胸腔積液一般需要通過一些原發(fā)病的臨床表現(xiàn)對(duì)胸腔積液進(jìn)行判斷，引起胸腔積液的發(fā)病原因有多種，如結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭等，病因不同表現(xiàn)出的癥狀也存在一定的差異，必要時(shí)可以結(jié)合超聲檢查、X線檢查進(jìn)行確診。1、結(jié)核性胸膜炎：大多數(shù)是由于與結(jié)核病人有過親密接觸史造成了結(jié)核桿菌感染所誘發(fā)的，也可由免疫力低下所引起，感染
周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-04-15 291次
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如何判斷有沒有胸腔積液胸腔積液，即胸膜腔內(nèi)積聚了過多的液體，是一種常見的臨床癥狀。要判斷是否存在胸腔積液，可以從以下幾個(gè)方面入手：觀察患者的體征變化。胸腔積液患者往往會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。這些癥狀可能與胸廓順應(yīng)性下降、患側(cè)膈肌受壓有關(guān)。若發(fā)現(xiàn)這些異常
馬小麗
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2024-12-06 0次
