問放射性頜骨骨髓炎如何治療

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15186次

• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。

  

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  賈小寶 主治醫師中國人民解放軍第八一醫院

  2019-02-25 5408次

• 放射性頜骨骨髓炎如何治療
  放射性頜骨骨髓炎在日常生活中是一種比較常見的口腔惡性腫瘤放療后并發癥，放射性頜骨骨髓炎的治療主要分為對癥治療和手術治療。由于口腔惡性腫瘤在放療后會引起局部的血運障礙，所以會導致局部的頜骨有可能產生缺血性壞死，并形成放射性頜骨骨髓炎。放射性骨髓炎通常是在急性發作的時候給予抗感染治療，如果頭孢無過敏的話可以使用頭孢呋辛鈉注射液來抗感染。如果有膿腫形成，還需要建立相應的引流通道，使膿液盡快排出。當放射性頜骨骨髓炎的病程進展到一定階段的時候，就可以考慮手術切除死骨。
  語音時長 01:18”
  李吉東 主治醫師沈陽軍區總醫院

  2020-03-18 3465次

• 放射性頜骨骨髓炎病因
  從這個名字上就可以看出它是一種下頜骨的骨髓炎，并且這種骨髓炎是一種，不是由于化膿性細菌感染所導致的，是由于放射所導致的，放射通常所說的就是日常的放射治療以及放射檢查，當前隨著口腔頜面部惡性腫瘤應用放射治療比較普及以及廣泛，放射線輻射之后有可能會導致頜骨的壞死或者頜骨的骨髓炎，這種情況也逐漸增多，并且成為一種常見的放療的并發癥。對于這種疾病現在還沒有什么特別有效的辦法，這種疾病并且還會呈現進行性發展，治療方面應該是全身以及局部兩方面進行治療，在全身治療要選擇抗菌藥物控制感染，并且應用消炎鎮痛藥物對癥處理，緩解劇烈的疼痛，同時增強營養，必要時輸血，高壓氧治療，對于局部的治療一定要保持局部的清潔干燥，對于傷口進行沖洗外敷，防止感染擴散，對于已經露出的死骨可以使用骨鉗分次去除，減輕對周圍軟組織的刺激。
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  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-29 2181次

• 放射性頜骨髓炎治療
  放射性頜骨髓炎如果癥狀不是很嚴重的話，可以通過服用抗生素和抗炎止痛的藥物進行治療，如果癥狀十分嚴重的話那就必須進行手術切除治療。手術主要是以清除病灶為主要目的的，放射性頜骨髓炎是因為鼻腔癌或口徑和面部癌腫進行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死，繼發感染而形成骨髓炎，是目前常見的疾病。一般病程較長，病變發展緩慢，在放射治療后半年至數年內，多數患者唾液分泌減少牙容易發生猛性齲，繼發牙源性感染或因拔牙及其他損傷造成傷口長時間不愈，瘺道形成，但膿性分泌物少持續性疼痛、口臭等等。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-28 1301次

• 放射性頜骨骨髓炎怎么治
  放射性頜骨骨髓炎是放射，損傷，感染三種因素的總和。治療應以預防為主，放療前應適當治療病灶牙，拔除殘根，殘冠，去除金屬充填物。當骨髓炎發生后，一般傾向于保守治療，全身應用抗生素和支持療法，局部保持引流通暢，注意口腔衛生，待死骨分離后手術摘除。
  景泉 副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2019-01-13 1402次

• 放射性骨髓炎怎么治
  放射性骨髓炎的治療，關鍵是要確定準確的放射部位，在放射劑量上有嚴格的把握。如果已經發生了放射性骨髓炎，這種情況要積極的抗感染治療，要注意加強預防。另外，在放療前要消除口腔內外的一切感染灶，進行全口潔凈，再就是拔除無法治愈的病牙，治療仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙，摘除口腔內所有的金屬假牙。在放射治療中
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 771次

• 中央性頜骨骨髓炎感染部位
  中央性頜骨骨髓炎感染部位，通常主要是以骨髓、骨皮質以及骨膜等發生較為常見。中央性化膿性頜骨骨髓炎是發生于骨髓質，并波及骨皮質、骨膜的化膿性的炎癥，好發于下頜骨，以根尖膿腫、牙周的膿腫等牙源性的感染較為多見，此外因外傷感染、血行性感染引起的骨髓炎較少見。中央性頜骨骨髓炎是發生于骨髓質，并波及骨皮質和滑
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-20 1186次