問為什么心動過緩過速易引起心絞痛

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• 竇性心動過緩

  竇性心動過緩，我們正常人的心臟節律是由竇房結發出電沖動，通過傳導束傳導至我們心臟，正常人的心律，由于是竇房結發出沖動，我們稱之為竇性心律，心律在60次到100次之間，都是正常范圍，可是如果心律低于60次，我們稱之為竇性心動過緩，這個時候，如果竇性心動過緩是生理性的，有些人他先天性，他的心律就比正常人要平緩一些，那么這個時候，生理性的竇性心動過緩，我們可以不用過多的去干預，可是，如果是病理性的竇性心動過緩，我們就需要進行干預，去尋找它的原因。如果是生理性的竇性心動過緩，低于到，過緩到一定非常大的程度，到什么程度呢，我們做24小時心電監測的時候，可以看到兩次竇性心動之間超過2秒，我們稱之為存在竇性停搏，這個時候我們也需要干預，也就是說，如果我們出現很明顯的竇性心動過緩，我們需要去監測他的24小時心電圖，去監測他的竇性心動過緩到什么程度，同時去尋找他的病因，以決定我們是否需要干預，如何干預。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 3724次

• 竇性心動過緩癥狀

  竇性心律是我們的正常心率，也就是說心率的起源點是正常的，所謂心率正常也就是說竇性心律每分鐘60到100次是正常的，如果低于每分鐘60次那就叫過緩，竇性過緩分為生理性的和病理性的，比如我們成天說運動員的心跳可以慢，經過長期的體力活動的鍛煉，有人心率就可以比較慢，比如說運動員的心臟，心率可能是低于60次每分，也算正常的生理性的，但有一些人他是病態的，比如說老年人，他竇房結功能本身就減退了，他的竇房結發放沖動的次數也少了，就出現竇性心動過緩，尤其在竇性心動過緩的時候，又合并的一些快速的房性心律失常，比如說房顫那就更是病態的，如果有這種情況，心率一會兒慢一會快，應該及時到醫院做檢查，可以做一個24小時動態心電圖進行監測，及早發現，如果心率慢到一定程度，竇性心動過緩慢到一定程度，可能還需要一些輔助的治療，比如說起搏器的治療。

  

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  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 9173次

• 為什么心動過緩過速易引起心絞痛
  因為冠狀動脈血液供應有其自身的特點。據報告，冠脈血流約有70%到80%發生在舒張期，因此動脈舒張壓的高低和舒張期的長短，是決定冠脈血流或者是心肌內血流的兩個十分關鍵性的因素。心動過速誘發心絞痛的主要原因有：1、心動過速，特別是心率大于174每分時，心動周期縮短，且主要是心收縮期縮短，回心血量減少，導致每分輸出量明顯減少，更加重了冠脈缺血。2、心動過速有時是繼發有其他疾病的一個體征：如嚴重的貧血、甲亢、發熱等，這些原發病往往已經是心臟供氧不足或者是耗氧增加，更加劇了心肌氧的供需矛盾。3、決定心肌耗氧量的因素主要是心肌張力、心肌收縮力和心率等，所以當心率增快時，心肌耗氧量增加，也加重了心肌缺血。心動過緩誘發心絞痛的原因是，心動過緩特別是心率小于44每分時，由于舒張壓明顯降低和心內每分輸出量明顯減少，嚴重影響冠脈灌注而誘發心絞痛。
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  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-11-09 3210次

• 冠心病心絞痛 心動過速
  冠心病、心絞痛、心動過速這種情況一般都是在心絞痛發作的時候會表現為心動過速，應該分析一下病情的嚴重程度確定心動過速是哪種類型。如果是竇性心動過速，一般改善心肌供血就可以緩解，但如果是其他的心動過速，比如陣發性室上性心動過速，出現陣發性室速情況比較嚴重。陣發性室上性心動過速不一定給冠心病心絞痛有關系，有可能是一種單獨的疾病，根除的話有可能需要進行射頻消融手術。再就是陣發性室速，因為對患者影響比較大，有可能會導致頭暈、暈厥、意識喪失甚至導致患者死亡，有些時候需要進行電復律治療，很快的恢復竇性心律患者才能夠安全。對于冠心病平時一定要規范的治療，通過冠狀動脈造影檢查以后證實血管的情況，規范的服藥同時如果冠狀動脈血管狹窄比較重，這種情況就有必要進行冠狀動脈支架植入手術，甚至需要做冠狀動脈支架搭橋手術。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 1338次

• 心動過緩會不會引起心絞痛
  病情分析：明顯的心動過緩有可能引起心絞痛發作。明顯心動過緩的時候，心臟輸出量減少，導致冠脈血流量減少，引起心肌缺血缺氧，就會出現心絞痛的癥狀。意見建議：患者如果出現心動過緩，要行動態心電圖檢查，明確是否存在明顯的長R-R間歇，24小時最高的心率和平均的心率。如果患者存在病態竇房結綜合征或者三度房室傳導阻滯，且有明顯的癥狀，要行心臟永久起搏器安置術。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-26 1301次

• 竇性心動過速能引發心絞痛嗎
  病情分析：竇性心動過速是會引發心絞痛的，因為心動過速會增加心肌細胞的耗氧量，引發心肌細胞缺血缺氧，發生無氧酵解，產生乳酸，誘發心絞痛。意見建議：穩定心率的藥物β受體阻滯劑是不能隨意停藥的，不然會引起反射性的心率增快。心絞痛患者還需要戒煙戒酒，避免熬夜，避免大喜大悲。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-26 1202次

• 心動過緩-心動過速綜合征病因
  慢-快綜合征可由多種疾病導致，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、原發性高血壓、甲狀腺功能亢進、心肌炎、心肌病等，也可原因不明。各種病因使竇房結內原有起搏細胞功能暫時性或永久性喪失，使竇房結附近的心房肌，甚至遠離竇房結部位的心肌組織自律性得以表現，從而出現與竇性心動過緩相關聯的一系列心律失常，包括
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 188次

• 心動過緩引起抽搐
  心動過緩引起抽搐可能是患有心律失常或心肌梗死導致的，患者應及時就醫治療。一、心律失常：心律失常是指由于心臟激動的起源或傳導異常所致的心律或心率改變，是臨床最常見的心血管表現之一。心律失常患者的臨床癥狀輕重不一，輕者可無任何不適，偶于查體時被發現，嚴重的可以危及患者生命。患有心律失常時，患者就可出現心
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-07-22 173次