問冠狀動(dòng)脈瘺怎么治療

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• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦

  我們可以通過冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來說，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過50%，就診斷冠心病，但是一般來說，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由專科醫(yī)生來決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來綜合判斷，來決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 13930次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12094次

• 冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺
  冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺屬于是先天性疾病，該疾病主要就是冠狀動(dòng)脈與心腔或者管腔間存在異常的交通而形成短路，由于心腦管和選擇性的冠狀動(dòng)脈造影的廣泛應(yīng)用，所以說，該病能夠做出診斷，產(chǎn)生的病因跟其他先天性心臟病不一樣，可能是因?yàn)槿焉镌缙谀赣H患有病毒感染，或者營養(yǎng)不良子宮受到了某些物理化學(xué)因素的影響，以及遺傳因素影響等。而形成冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺，冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺對(duì)學(xué)動(dòng)力學(xué)的影響，主要取決于瘺的大小以及瘺的部位，一般情況下如果說是，冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺的血流量不大的話，這種情況患者可能沒有明顯的癥狀。但如果是分流量比較大，那么有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心臟擴(kuò)大，從而會(huì)引發(fā)左心室擴(kuò)大肥厚，生主動(dòng)脈擴(kuò)張，嚴(yán)重的有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰，所以說針對(duì)這種情況是否要治療，關(guān)鍵是看患者疾病的嚴(yán)重程度。
  語音時(shí)長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 19627次

• 冠狀動(dòng)脈痙攣怎么治療
  如果患者存在冠狀動(dòng)脈痙攣，建議可以口服鈣通道阻滯劑，這是冠脈血管痙攣首選的藥物，代表性藥物有硝苯地平。除此之外，也可以選擇口服地爾硫卓，如果單純應(yīng)用鈣通道阻滯劑，患者臨床癥狀未得到顯著的緩解，還可以聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類藥物，硝酸酯類的代表性藥物有單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯、鈣通道阻滯劑與硝酸酯的藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，可以更好的改善冠狀動(dòng)脈痙攣的情況。除此之外，也建議患者可以口服拜阿司匹靈這種抗動(dòng)脈硬化、抗血小板的藥物，除了口服藥物治療外，建議患者還應(yīng)當(dāng)結(jié)合生活方式干預(yù)治療，最為首要的就是要注意戒煙，有研究顯示，吸煙是引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的主要因素。
  語音時(shí)長 01:08”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-03-09 7760次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么治療
  冠脈的狹窄治療的辦法主要是包括藥物治療以及介入治療。藥物治療主要包括五大類藥物，分別是阿司匹林腸溶片、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以及硝酸酯類藥物。介入治療主要是通過球囊擴(kuò)張術(shù)或者是支架植入術(shù)，其次是冠動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-02-06 2602次

• 冠狀動(dòng)脈痙攣怎么治療
  冠狀動(dòng)脈痙攣可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一過性的心肌缺血供血不足，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的癥狀，治療上主要是通過使用解痙的藥物對(duì)癥治療，最常用的解痙藥物有鈣離子拮抗劑。其中以非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑抗痙攣效果最好，比如說地爾硫卓這種藥物可以用于治療冠狀動(dòng)脈痙攣。如果患者高度懷疑有微血管痙攣的話，可以加用尼可地爾對(duì)癥治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-07 2804次

• 冠狀動(dòng)脈瘺怎么治療
  冠狀動(dòng)脈瘺可以通過手術(shù)治療或者介入治療進(jìn)行治療。如果冠狀動(dòng)脈瘺口比較小可以不用治療，如果瘺口巨大，必須立刻接受手術(shù)治療。1、手術(shù)治療：冠狀動(dòng)脈瘺結(jié)扎術(shù)，僅適用于冠狀動(dòng)脈分支瘺和冠狀動(dòng)脈主干終末支瘺。冠狀動(dòng)脈瘺修復(fù)術(shù)，一種為切開冠狀動(dòng)脈直接修補(bǔ)瘺口入口，另一種為切開心腔修補(bǔ)瘺出口。2、介入治療：單發(fā)瘺
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 408次

• 冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺
  冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈瘺屬于是先天性疾病，該疾病主要就是冠狀動(dòng)脈與心腔或者管腔間存在異常的交通而形成短路，由于心腦管和選擇性的冠狀動(dòng)脈造影的廣泛應(yīng)用，所以說，該病能夠做出診斷，產(chǎn)生的病因跟其他先天性心臟病不一樣，可能是因?yàn)槿焉镌缙谀赣H患有病毒感染，或者營養(yǎng)不良子宮受到了某些物理化學(xué)因素的影響，以及遺傳因素影
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 478次