問中耳炎手術(shù)治療的適應(yīng)癥有哪些

大部分中耳炎可能不一定需要手術(shù)治療，但是如果中耳炎患者，鼓膜形成了穿孔，我們叫長期的流膿，給生活帶來了很大的不方便，又造成了病人聽力減退、交流困難，這種情況下，一般我們都是建議手術(shù)治療的，手術(shù)治療的方法，在前些年都是用顯微鏡下去放大，然后從耳朵后面去做切口，給病人做手術(shù)。但是近幾年來，一般會選擇微創(chuàng)手術(shù)，就是用內(nèi)鏡，用一個像筷子一樣長的內(nèi)鏡伸到耳朵眼里頭去做手術(shù)，這叫耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，是目前中耳炎手術(shù)治療的新的趨勢、潮流。所以近幾年來就是推行這種微創(chuàng)手術(shù)，不需要大的創(chuàng)傷、手術(shù)時(shí)間也短、病人恢復(fù)得也快，這叫耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)。這個和顯微鏡手術(shù)是有一定區(qū)別的，所以我們一般現(xiàn)在都是會推薦患者，如果有這個條件的話，都去做微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)它最大的好處，患者可以不剃頭發(fā)，外面也沒有切口，也沒有顯微鏡手術(shù)后邊切口以后，耳朵后面麻木的問題。所以這個手術(shù)相對來講，患者更容易接受。基本上是目前流行的趨勢，可能一種就是顯微鏡手術(shù)，一種是叫耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，可能更多的會選擇耳內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，來做耳朵的手術(shù)。還是有一些分類，如果病人單純是鼓膜的穿孔，就是耳膜破了個洞，這種只需要把鼓膜給補(bǔ)上就可以了，這種手術(shù)特別適合于耳內(nèi)鏡下去做微創(chuàng)手術(shù)，病人創(chuàng)傷非常小，手術(shù)時(shí)間大大縮短，現(xiàn)在做這種手術(shù)大概只需要20分鐘就能做完。如果是病人不光有鼓膜的穿孔，中耳也受到了破壞，就是說聽小骨可能受到了破壞，聽力傳導(dǎo)受到了影響，聽力明顯的減退，而且中耳里邊還有一些病灶，比如膽脂瘤或者肉芽樣的東西，在中耳里面它造成病人的長期流膿。這種情況下就需要把中耳里面這些病變組織給清理干凈，把聽骨受破壞的聽骨鏈。我們要給它進(jìn)行重建，就是重新恢復(fù)病人的聽力傳導(dǎo)的機(jī)制和結(jié)構(gòu)。另外如果是病人，有的病人病變擴(kuò)展得比較廣泛，可以到后面乳突這個位置。這種情況下，就需要把乳突地方給它打開，把里邊的病灶再清理干凈。這種手術(shù)范圍大，復(fù)雜程度也大，一般中耳手術(shù)的方法，會分為以下這幾種。最簡單的就是修鼓膜這種手術(shù)，叫鼓室成形術(shù)，如果是需要把聽骨鏈，破壞的聽骨鏈進(jìn)行重建，恢復(fù)它的傳音結(jié)構(gòu)，這種也是歸在鼓室成形術(shù)范圍里面。如果是病人后面骨頭里面也有炎癥病灶需要清理，叫乳突，涉及乳突的手術(shù)，一般是乳突根治術(shù)。現(xiàn)在當(dāng)然不像以前做的范圍那么廣，一般叫改良乳突根治術(shù)，盡量保留病人的正常一些結(jié)構(gòu)，只是把病變部分組織去掉，這種就叫乳突根治術(shù)，或者叫改良乳突根治術(shù)，還要加上病人聽力，恢復(fù)的手術(shù)叫鼓室成形術(shù)。所以這手術(shù)的方法，簡單來講就是兩大類，一種就是只做鼓室的成形的手術(shù)，另一大類就是需要做乳突部的手術(shù)，叫改良乳突根治術(shù)，再加上鼓室的成形的手術(shù)，就是修復(fù)骨膜，然后重建傳音結(jié)構(gòu)，基本上可以分為這么兩大類手術(shù)方法。

中耳炎的治療方法，要根據(jù)病人中耳炎的癥狀，我們要實(shí)施治療，如果說是在一個急性期的中耳炎，我們以抗感染治療為主，可以口服抗炎藥物或者是全身的靜脈給藥，同時(shí)的話局部要做耳道的清洗，同時(shí)局部點(diǎn)藥，點(diǎn)一些抗生素的藥物，急性期的感染控制好以后，可以建議病人，根據(jù)病人的鼓膜是否穿孔，以及聽力的情況，是否伴有中耳炎的其它并發(fā)癥，實(shí)施不同的手術(shù)治療方案，簡單的可以做鼓膜修補(bǔ)，要是合并有并發(fā)癥的，可能需要在切除病灶基礎(chǔ)上還要做一些相應(yīng)的治療。所以這種手術(shù)治療的方法，就根據(jù)病人的情況不同，因人而異，是一個個體化的治療方案，手術(shù)治療的原則有這么幾點(diǎn)。第一清除病灶；第二提高聽力或者重建聽覺功能；第三就是能夠預(yù)防并發(fā)癥，能夠獲得一個干耳的效果。