問如何判斷缺血性腦卒中的嚴重程度

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• 什么是缺血性腦卒中

  缺血性腦卒中是由于腦的供血動脈，頸動脈和椎動脈狹窄或者是閉塞，腦供血不足，導致了腦組織壞死的一個總稱。有四種類型的腦缺血，第一個就是我們的TIV，也就是我們的短暫性腦缺血發作；第二就是可逆性神經功能障礙，也就是我們常說的RIND；再就是進展性卒中，我們常說的SIE；然后還包括我們的完全性卒中，也就是我們CS。而我們的RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在，TIA沒有腦梗死存在。

  

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  胡小軍 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2020-05-22 4877次

• TIA屬于急性缺血性腦卒中嗎

  TIA實際上它就叫一過性的、可逆性的腦功能的損害，它就是供血不足，幾秒鐘的發生大腦的動脈血管的供血不足，就可以引起臨床上七八個小時的癥狀。臨床上出現了所謂的供血不足的癥狀以后，實際上它的供血不足已經發生，甚至于已經都在消失的時候，大腦功能還存在著一些的損害。那么癥狀的恢復，要時間比較長。大腦損害八秒鐘的時候就可以造成生命的危險，大腦供血不足出現二到四秒鐘的時候就可以引起臨床上以至于十幾個小時以上的臨床的癥狀。所以大腦的供血不足，一過性的供血不足，幾秒鐘就可以造成臨床上的十幾個，甚至于幾十個小時的臨床癥狀，這個才叫所謂的TIA。TIA的治療，當然以活血化瘀改善循環為主，保護腦細胞等等這些措施。所以我們說腦卒中里邊最輕的、預后最好的就是TIA。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 4570次

• 如何判斷缺血性腦卒中的嚴重程度
  第1點，要看患者的意識水平，如果出現意識水平的下降，一般提示疾病是比較嚴重的，可能是大面積的腦梗死或者是腦干梗死，比如患者出現了嗜睡、昏迷，說明病情非常嚴重，一定要提高警惕的。第2點，要看患者肢體活動怎么樣，如果肢體癱瘓比較完全，肌肉完全沒有收縮，也提示病情比較嚴重。第3點，要看患者眼球活動是不是正常，如果眼球活動不正常，特別是出現凝視麻痹，向一側是不能看的，也提示腦梗死面積比較大，預后是比較差的。還要特別提醒的是，如果患者出現了一側瞳孔的散大，很有可能是出現了腦疝，病情是非常兇險的。
  語音時長 01:11”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-12-24 1927次

• 缺血性腦卒中
  缺血性腦卒中就是我們平常所說的腦梗死或腦梗塞，是指因腦部血液循環障礙缺血、缺氧，所導致的局限性腦組織的缺血性壞死和軟化。缺血性腦梗死最常見的病因是動脈粥樣硬化，其次為高血壓、糖尿病、高脂血癥等等。根據其病因學的不同，我們把缺血性腦梗死分為以下幾種類型：一、大動脈粥樣硬化型；二、心源性栓塞型；三、小動脈閉塞型；四、其它明確原因型；五、不明原因型。缺血性腦卒中最常見的臨床癥狀有：第一、偏癱；第二、偏身感覺障礙；第三、失語；第四；意識障礙。缺血性腦梗死的治療最主要的是急性期的溶栓治療和普通治療。在疾病發生的3小時以內，如果能及時到醫院，可以對病人進行評估。評估后，如果符合溶栓的適應癥，可以使用靜脈阿替普酶溶栓治療，或4.5小時以內進行動脈的阿替普酶溶栓治療。溶栓是一種積極的治療腦梗死的方法，它可以使梗死血流再次通暢，恢復腦血供，臨床癥狀得以完全的恢復。如果錯過溶栓時間，我們可以進行普通治療，包括抗血小板聚集治療、調控血壓、抗動脈粥樣硬化以及重要的活血化瘀治療。
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  呂昕 副主任醫師寶雞市中醫醫院

  2018-09-21 7657次

• 缺血性腦卒中如何治療
  出現了缺血性腦卒中的情況，也就會造成一些，局部的腦供血不足，可能會有頭暈頭痛，伴隨惡心嘔吐等癥狀，需要嚴密的監測血壓，來控制好血壓，防止缺血的加重，并且應用一些改善腦代謝，促進血液循環的藥物幫助治療。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-28 2201次

• 急性缺血性腦卒中如何救治
  病情分析：急性缺血性腦卒中，要積極地聯系急救系統，就診與能24小時行頭ct和有條件溶栓或動脈溶栓的醫院。閉塞的血管開通，挽救缺血缺氧的腦細胞是治療重點。如果發病時間在6小時內的，可以考慮溶栓或者動脈取栓的治療。不能溶栓的，可以采取保守治療，強化抗血小板聚集，活血，改善循環，神經保護，調脂，穩定斑塊治療。意見建議：臥床休息，按時的翻身拍背排痰，按摩偏癱的肢體。低鹽低脂低糖飲食，以清淡為主，不要進食辛辣刺激興奮性的食物，營養要多樣化，可進食新鮮的蔬菜水果，可進食瘦肉，牛奶，雞蛋，豆制品，谷類等。戒煙戒酒，控制血壓血糖。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2019-12-30 2003次

• 缺血性腦卒中
  缺血性腦卒中好發于中老年人，這與中老年人有高血壓，糖尿病以及高血脂有關系。另外也與老年人的血管硬化和血管的退變有關系，這樣容易導致腦血管的狹窄或者堵塞，也就影響腦的供血，從而引起腦缺血，缺血嚴重了就會導致出現缺血性腦卒中。缺血性腦卒中，包括短暫性的腦缺血發作，腦梗塞和腦血栓。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-12-18 2947次

• 缺血性腦卒中的類型
  缺血性腦卒中是在動脈粥樣硬化的基礎上，形成頸內動脈或椎動脈血栓，造成狹窄和閉塞，使腦組織缺血，甚至壞死，根據神經功能障礙的輕重和癥狀持續時間，分為短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性神經功能障礙、進展性卒中和完全性卒中三種類型。短暫性腦缺血發作：發生于境內動脈系統，主要表現突發肢體運動和感覺障礙、單眼失明
  鄶國虎 主治醫師武漢科技大學附屬天佑醫院

  2019-11-26 1461次