問急性心肌梗死患者為什么禁用洋地黃

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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 7624次

• 什么是側壁心肌梗死

  心臟的4個腔室分別為左心房、左心室、右心房、右心室，左心室有前壁、下壁、側壁。側壁的心肌梗死就是說心肌梗死發生在心臟的側壁，這個時候一般情況下堵塞的血管，可以是回旋支也可以是前降支的分支。心臟血管出現動脈粥樣硬化，或者是血液黏度出現變化，導致心臟供血突然的減少，從而引起心肌梗死的發作，當發生在側壁的時候，就會引起側壁的心肌梗死。不論是側壁心梗，還是下壁、前壁或問題綜合出現，首先最重要的是開通閉塞血管。有條件的首先考慮做冠脈造影支架治療，將血管開通，讓血流能過去，從而挽救壞死或已經缺血的心肌，同時需配合藥物治療。

  

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  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-09-01 4045次

• 急性心肌梗死患者為什么禁用洋地黃
  急性心肌梗死的患者，主要是在心肌梗死發生后24小時內要盡量避免使用洋地黃制劑。是因為急性心肌梗死在早期出現的心力衰竭，主要是壞死心肌間質充血水腫引起的心肌順應性下降，這時候左心室舒張末期容積并沒有增大，使用洋地黃對于急性心肌梗死早期出現的心力衰竭并沒有益處，反而會帶來一些嚴重不良的作用。對于急性心肌梗死如果在早期出現了心力衰竭，可以給予利尿劑減輕心臟負荷，必要時給予非洋地黃類的正性肌力藥物，如多巴胺和多巴酚丁胺進行治療，出現快速房顫給予胺碘酮控制心室率。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:13”
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-02-27 8594次

• 急性心肌梗死合并休克禁用
  對于急性心肌梗死合并休克的患者，需要禁用異丙腎上腺素。因為異丙腎上腺素他是一種β受體激動劑，可以興奮β1腎上腺素受體，增快心率，增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統的傳導速度，縮短竇房結的不應期。還可以擴張外周血管減輕心臟的負荷，當發生休克狀態的時候，擴張外周血管可以急劇的減少回心血量，導致休克加重而且增快心率，增強心肌收縮力，不利于梗死的心肌恢復。所以對于急性心肌梗死合并休克的病人，需要禁用異丙腎上腺素。對于急性心肌梗死合并心源性休克的病人可以用多巴胺、多巴酚丁胺或者是阿拉明靜脈滴注，如果能維持血壓可以嚴密的觀察下加用少量的這種硝普鈉，同時也可以用嗎啡速尿，但是一定要嚴格的觀察血壓情況。
  語音時長 1:51”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-07 5321次

• 急性心肌梗死患者如何護理
  病情分析：急性心肌梗死是指冠狀動脈缺血急劇減少使相應部分的新基因嚴重的缺血而發生壞死。臨床表現為劇烈而持久的心前區疼痛、發熱、心肌酶增高等和進行性的心電圖變化。意見建議：心梗患者的護理首先要做到第1周完全臥床休息，日常生活由護理人員進行幫助。第2~3周可在護理人員的幫助下在室內緩慢走動。飲食以低鈉低脂易消化的流食或半流食為宜，保持大便通暢。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-03-30 1402次

• 預計綜合癥合并房顫為什么禁用洋地黃
  病情分析：預激綜合征合并房顫的時候是禁用洋地黃的。如果使用了洋地黃，有可能會加速旁路的傳導，使心室率明顯的變快，甚至有可能發展成為室顫的現象。所以是不可以使用的，一定要在臨床醫生的指導下進行對癥藥物的使用。意見建議：平時的時候一定要保持一顆平和樂觀的心態，按時有規律地服用藥物。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-06-16 3106次

• 急性心肌梗死合并休克禁用
  對于急性心肌梗死合并休克的患者，需要禁用異丙腎上腺素。因為異丙腎上腺素他是一種β受體激動劑，可以興奮β1腎上腺素受體，增快心率，增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統的傳導速度，縮短竇房結的不應期。還可以擴張外周血管減輕心臟的負荷，當發生休克狀態的時候，擴張外周血管可以急劇的減少回心血量，導致休克加重而且
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 836次

• 急性心肌梗死患者采取什么臥位?
  急性心肌梗死的患者通常會表現為疼痛，呼吸困難，甚至會出現休克，瀕臨死亡的癥狀。一旦出現了臨床癥狀，應該馬上的臥床休息，最好是采取仰臥位，這樣可以讓心臟得到充分的休息，還能夠減少心肌耗氧，增加腦部的供血。心肌梗死的患者除了休息以外，要舌下含服硝酸甘油或者是應用速效救心丸，同時要撥打120，要盡早的改善
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-20 494次