問預計綜合癥合并房顫為什么禁用洋地黃

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• 什么是Horner綜合癥？

  腫瘤胸腔里肺癌的生長過程，對神經產生一個壓迫比較明顯，一個是交感神經，一個臂叢神經，對于交感神經的壓迫腫瘤如何對交感神經產生壓迫就會產生Horner的綜合癥，從外人看來說眼瞼下垂，一側眼瞼下垂明顯，實際上是非常明顯的一個形狀。然后對患者的生活質量產生一個非常大的影響，除了交感神經的壓迫以外，低頭如果產生壓迫，也可能造成患者一側肢端的疼痛，呈放射狀，這個放射狀疼痛持續存在，嚴重的會影響到患者的休息和生活。

  

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  陳晉峰 主任醫師北京腫瘤醫院

  2018-04-12 17510次

• 高血壓腎病綜合癥

  高血壓腎病的病因，顧名思義，那高血壓腎病肯定是，原發病是高血壓，那高血壓到底通過什么途徑，來導致腎臟出現問題，這是比較復雜的機制。但總而言之，高血壓引起腎病有以下原因：第一，就是血壓對腎臟的損傷，會導致腎臟血管的硬化。第二，會破壞腎臟局部血液動力學，導致腎臟血管的高壓、高灌注。第三，高血壓會引起腎臟局部的因子的異常，比如高血壓，導致炎癥因子的改變，以上因素最終會導致。高血壓患者腎臟局部血管的異常，從而出現腎臟損傷，比如會出現蛋白尿，低比重尿等等表現，這些癥狀：第一，早期的話，可能沒有特別明顯的，但是會出現一些夜尿增多的現象，比如說原來不起夜，現在起夜了，對于高血壓患者要警惕出現，高血壓腎臟損傷的早期表現。第二，如果出現蛋白尿的話，可以出現排尿的渾濁、泡沫尿，有的人會出現肢體的水腫，比如眼瞼，或者是腳踝的輕度水腫，至于到后期，如果進入到腎功能衰竭的話，會出現更多的癥狀，各系統的癥狀，跟慢性腎功能衰竭的患者，其他表現是一樣的。對于治療，首先強調有效合理地降低血壓，對于人群，如果腎功能在一定階段之內，首選降壓藥，還是RAS阻斷劑，比如沙坦類、普利類藥物，既可以有效地降低血壓，而且可以幫助腎臟降低蛋白尿。另外降壓，在不同人群，還需要不同的標準，對于65歲以下是一個標準，65歲到80歲是標準，80歲以上是標準，對于不同人群，要有不同的降壓標準。所以合理的標準，可以幫助高血壓腎病患者，腎臟得到有效地保護。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 6541次

• 冠心病合并房顫洋地黃
  ?是完全可以用的。洋地黃最佳的適應癥就是房顫合并冠心病尤其是合并心力衰竭是完全可以用的。因為洋地黃可以抑制鈉泵增強鈉鈣交換，細胞內鈣時心肌收縮力增強增加了心輸出量，反射性興奮迷走神經降低心率，整體上可以使心肌收縮力增強，但是那并不增加心肌耗氧量。主要因為洋地黃減少了冠脈灌注，減少了心肌前負荷，消除了冠心病并發心力衰竭。因此導致房顫的發生率導致房顫的這種危險性可以降低，可以增加房室傳導延遲，減慢快速心室率增加心輸出量。能有效阻斷由于冠心病心輸出量下降導致房顫引起的快速心室率，進一步減少心輸出量。這個藥對于這些疾病來說還是比較適合的，但是對于急性心肌梗死是禁忌，對于心肌梗死的病人并發了房顫是禁用洋地黃制劑的。
  語音時長 1:52”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-05 3013次

• 急性心肌梗死患者為什么禁用洋地黃
  急性心肌梗死的患者，主要是在心肌梗死發生后24小時內要盡量避免使用洋地黃制劑。是因為急性心肌梗死在早期出現的心力衰竭，主要是壞死心肌間質充血水腫引起的心肌順應性下降，這時候左心室舒張末期容積并沒有增大，使用洋地黃對于急性心肌梗死早期出現的心力衰竭并沒有益處，反而會帶來一些嚴重不良的作用。對于急性心肌梗死如果在早期出現了心力衰竭，可以給予利尿劑減輕心臟負荷，必要時給予非洋地黃類的正性肌力藥物，如多巴胺和多巴酚丁胺進行治療，出現快速房顫給予胺碘酮控制心室率。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:13”
  陳添華 副主任醫師井岡山大學附屬醫院

  2020-02-27 8768次

• 急性心肌梗死患者為什么禁用洋地黃
  病情分析：心肌梗死的患者在24小時內應該禁用洋地黃類的藥物，主要是由于洋地黃類的藥物會增加心肌的耗氧量，加重心肌缺血缺氧，導致心肌梗死范圍的擴大，嚴重的會引起心臟破裂，心源性猝死。意見建議：心肌梗死的患者在急性期應該臥床休息，要低脂飲食，避免攝入含油脂高的食物，可以吃含纖維素和維生素豐富的青菜水果，保持情緒的穩定，避免過度的焦慮和情緒的激動。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-13 3703次

• 二尖瓣狹窄合并房顫能用洋地黃嗎
  病情分析：如果是重度的二尖瓣狹窄合并房顫的這種情況下，是不可以用洋地黃的。具體藥物的使用建議你還是要經過相關的檢查，在臨床醫生的指導下進行一些對癥的藥物，使用是比較好的，自己不可盲目的進行治療。意見建議：平時的時候還是要積極的治療心房顫動，以防止引起一些并發癥的發生。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-06-14 2302次

• 預激合并房顫禁用
  預激合并房顫，要禁用β受體阻滯劑，預激伴發房顫是一種比較危險的心律失常，因為較快的房顫心率，可以通過房室旁路直接下傳擊動心室肌，而不受到房室結的過濾，從而引起室速以及室顫的發生。這種情況下處理，等同于一般的室速室顫，如果出現血流動力學不穩定，就需要立刻除顫治療。對于預激合并房顫，要禁用β受體阻滯劑，
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 576次

• 哪種左心衰竭禁用洋地黃
  哪種左心衰竭禁用洋地黃這種說法不對，洋地黃屬于強心藥物，適合射血分數降低的心衰，但急性左心衰并不禁用洋地黃，禁用洋地黃需根據實際情況決定。洋地黃不能與鈣劑合用，預激綜合征合并房顫以及重度二尖瓣狹窄竇性心律患者需禁用。洋地黃與鈣劑合用會增加中毒風險，預激綜合征合并房顫的患者應用可能會旁路傳導，重度二尖
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 265次