問肝硬化上消化道出血怎么治

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• 肝硬化病人消化道出血怎么治療

  肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復(fù)合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內(nèi)鏡下做套扎注射硬化劑止血，內(nèi)科治療無效時(shí)可行外科手術(shù)加介入治療。外科手術(shù)包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術(shù)，以減輕門靜脈的壓力來控制出血。介入治療包括脾動(dòng)脈栓塞，對(duì)食管胃底靜脈曲張進(jìn)行超選擇的插管栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進(jìn)入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。

  

  02:10
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 5084次

• 怎么判斷上消化道出血

  怎么判斷上消化道出血，那么第一個(gè)要根據(jù)臨床表現(xiàn)，比如有嘔血、黑便或者血便，同時(shí)出現(xiàn)失血性的周圍循環(huán)衰竭，比如頭昏、心慌、乏力。第二個(gè)，試驗(yàn)室的檢查，嘔吐物或者是糞隱血試驗(yàn)呈陽性，血紅蛋白的濃度下降，血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容是下降的。第三個(gè)同時(shí)需要排除消化道以外的出血因素，比如咯血，還有口鼻咽喉部的出血，這個(gè)時(shí)候，需要詳細(xì)地詢問病史了。同時(shí)還要排除一下，食物及藥物所導(dǎo)致的黑糞，只要注意了這幾點(diǎn)，消化道出血它的診斷，還是基本上可以確立的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4458次

• 肝硬化上消化道出血已吐血怎么治
  第一、這需要結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行分析，自己吐血了這個(gè)時(shí)候要在電子胃鏡下進(jìn)行套扎止血治療。第二，要根據(jù)出血量來進(jìn)行補(bǔ)液、輸紅細(xì)胞、糾正貧血等治療。第三，必要的時(shí)候可以進(jìn)行肝內(nèi)門體分流的手術(shù)，減輕門靜脈的壓力，減輕食管胃底靜脈曲張的一些壓力，繼而減少一些暫出血的可能性。通過這種積極的治療和處理，一般來說可以及時(shí)的穩(wěn)定病情，并且要針對(duì)肝硬化的病因進(jìn)行長期的治療。如果肝硬化的病因是乙肝所導(dǎo)致的，就需要長期規(guī)范的抗乙肝病毒治療。如果是丙肝所導(dǎo)致肝硬化，那么就需要進(jìn)行丙肝病毒的根治，系統(tǒng)規(guī)范地祛除病因。早期的肝硬化，肝臟功能、肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)可以進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)，以后的門靜脈壓力還會(huì)進(jìn)一步的下降。
  語音時(shí)長 01:18”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-15 1716次

• 肝硬化上消化道出血治療
  肝硬化有多種原因可以造成，出現(xiàn)肝硬化之后患者會(huì)有門脈高壓的表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致食管胃底靜脈的曲張，如果曲張的靜脈出現(xiàn)破裂，就容易出現(xiàn)上消化道出血，出現(xiàn)上消化道出血之后患者一定要給予積極的治療，否則容易出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，首先患者一定要絕對(duì)的臥床休息，監(jiān)測生命體征、血壓、血氧、脈搏、呼吸，還有神志、尿量等等。第二、要給予積極的止血治療，可以采用藥物止血，可以使用像醋酸奧曲肽、垂體后葉素等等來進(jìn)行止血治療，如果藥物止血效果不理想的話，也可以采取鏡下止血，內(nèi)鏡下止血對(duì)于消化道止血的治療也是非常重要的一種方式。第三、要給肝硬化病因的治療，比如乙肝肝硬化要及早的抗乙肝病毒，同時(shí)還要加強(qiáng)營養(yǎng)支持補(bǔ)液治療等等。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:19”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-03-07 2533次

• 肝硬化上消化道出血怎么治療
  病情分析：肝硬化進(jìn)入到失代償期會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比較常見的有消化道出血、腹水等，主要是食管胃底靜脈曲張，在一些誘因情況下導(dǎo)致破裂出血，以嘔血、黑便為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的治療。意見建議：消化道出血應(yīng)該及時(shí)的使用止血藥物，尤其是生長抑素類的藥物，可以起到比較好的止血效果，同時(shí)抑制胃酸，補(bǔ)液，營養(yǎng)支持治療，條件允許的話可以急診胃鏡下進(jìn)行套扎或者硬化劑注入止血，也可以考慮使用介入栓塞止血治療。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-25 1703次

• 肝硬化上消化道出血已吐血怎么治
  肝硬化上消化道出血，主要是門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破解出血，治療原則預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。為了提高治療的效果，應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況，采取藥物、內(nèi)鏡、介入放射學(xué)和外科手術(shù)的綜合性治療措施。對(duì)于我們肝功能嚴(yán)重受損的病人，外科手術(shù)治療死亡率高達(dá)60%-70%,這類病人一般盡量采取非手術(shù)療法。對(duì)于內(nèi)科保守治療無效時(shí)可采取手術(shù)治療，控制出血。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-20 1201次

• 肝硬化上消化道出血
  肝硬化導(dǎo)致的消化道出血的病因是因?yàn)楦闻K硬化，導(dǎo)致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導(dǎo)致門靜脈各個(gè)屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導(dǎo)致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現(xiàn)是肝硬化的常見并發(fā)癥，約見于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發(fā)生率為5%～15%，即便應(yīng)
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-08-12 4809次

• 肝硬化伴上消化道出血
  肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說明門靜脈壓力非常的高，它已經(jīng)引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據(jù)具體的情況，選擇止血的方式，一般來說可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環(huán)酸以及護(hù)胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 244次