問(wèn)肝硬化上消化道出血怎么治

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• 肝硬化病人消化道出血怎么治療

  肝硬化病人消化道出血的治療主要包括以下措施：一般治療，補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，糾正低血壓休克，輸血糾正貧血，使用止血藥物治療，比如靜脈輸注醋酸奧曲肽、凝血酶原復(fù)合物、奧美拉唑等。患者也可以使用三腔二囊管壓迫止血，有條件者可行急診內(nèi)鏡下做套扎注射硬化劑止血，內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)可行外科手術(shù)加介入治療。外科手術(shù)包括脾臟切除，加賁門靜脈的曲張靜脈血管斷離，或門靜脈和腔靜脈分流術(shù)，以減輕門靜脈的壓力來(lái)控制出血。介入治療包括脾動(dòng)脈栓塞，對(duì)食管胃底靜脈曲張進(jìn)行超選擇的插管栓塞，經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)，即TIPSS，讓部分門靜脈血流直接進(jìn)入肝靜脈，門靜脈的壓力可以得到顯著的降低，減少胃底靜脈曲張的血流。

  

  02:10
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 4969次

• 怎么判斷上消化道出血

  怎么判斷上消化道出血，那么第一個(gè)要根據(jù)臨床表現(xiàn)，比如有嘔血、黑便或者血便，同時(shí)出現(xiàn)失血性的周圍循環(huán)衰竭，比如頭昏、心慌、乏力。第二個(gè)，試驗(yàn)室的檢查，嘔吐物或者是糞隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，血紅蛋白的濃度下降，血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容是下降的。第三個(gè)同時(shí)需要排除消化道以外的出血因素，比如咯血，還有口鼻咽喉部的出血，這個(gè)時(shí)候，需要詳細(xì)地詢問(wèn)病史了。同時(shí)還要排除一下，食物及藥物所導(dǎo)致的黑糞，只要注意了這幾點(diǎn)，消化道出血它的診斷，還是基本上可以確立的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4233次

• 肝硬化上消化道出血已吐血怎么治
  第一、這需要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行分析，自己吐血了這個(gè)時(shí)候要在電子胃鏡下進(jìn)行套扎止血治療。第二，要根據(jù)出血量來(lái)進(jìn)行補(bǔ)液、輸紅細(xì)胞、糾正貧血等治療。第三，必要的時(shí)候可以進(jìn)行肝內(nèi)門體分流的手術(shù)，減輕門靜脈的壓力，減輕食管胃底靜脈曲張的一些壓力，繼而減少一些暫出血的可能性。通過(guò)這種積極的治療和處理，一般來(lái)說(shuō)可以及時(shí)的穩(wěn)定病情，并且要針對(duì)肝硬化的病因進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。如果肝硬化的病因是乙肝所導(dǎo)致的，就需要長(zhǎng)期規(guī)范的抗乙肝病毒治療。如果是丙肝所導(dǎo)致肝硬化，那么就需要進(jìn)行丙肝病毒的根治，系統(tǒng)規(guī)范地祛除病因。早期的肝硬化，肝臟功能、肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)可以進(jìn)一步的好轉(zhuǎn)，以后的門靜脈壓力還會(huì)進(jìn)一步的下降。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-15 1667次

• 肝硬化上消化道出血護(hù)理
  肝硬化出現(xiàn)上消化道出血，一般病情都比較危重。因此，除了積極的治療以外，外護(hù)理也是十分重要。首先，患者一定要絕對(duì)的臥床休息，當(dāng)然不能熬夜，不要抽煙，更不能飲酒，還不能隨意服用一些藥物進(jìn)行治療，特別是民間草藥、偏方等等，這些藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者病情的加重，甚至誘發(fā)重癥肝炎，危及患者生命。第二，要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧，還要監(jiān)測(cè)患者的神志，以及24小時(shí)的尿量。第三，在配合醫(yī)生治療的同時(shí)，要給予合理的飲食教育，消化道出血的時(shí)候，是不能夠吃東西，一定要等積極治療之后，患者的出血完全止住之后，才可以適當(dāng)?shù)某粤髻|(zhì)飲食，然后過(guò)渡到半流質(zhì)，然后才可以吃一些比較柔軟的食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-03-08 4339次

• 肝硬化上消化道出血怎么治療
  病情分析：肝硬化進(jìn)入到失代償期會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比較常見(jiàn)的有消化道出血、腹水等，主要是食管胃底靜脈曲張，在一些誘因情況下導(dǎo)致破裂出血，以嘔血、黑便為主要臨床表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的治療。意見(jiàn)建議：消化道出血應(yīng)該及時(shí)的使用止血藥物，尤其是生長(zhǎng)抑素類的藥物，可以起到比較好的止血效果，同時(shí)抑制胃酸，補(bǔ)液，營(yíng)養(yǎng)支持治療，條件允許的話可以急診胃鏡下進(jìn)行套扎或者硬化劑注入止血，也可以考慮使用介入栓塞止血治療。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-25 1703次

• 肝硬化上消化道出血已吐血怎么治
  肝硬化上消化道出血，主要是門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破解出血，治療原則預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。為了提高治療的效果，應(yīng)該根據(jù)病人的具體情況，采取藥物、內(nèi)鏡、介入放射學(xué)和外科手術(shù)的綜合性治療措施。對(duì)于我們肝功能嚴(yán)重受損的病人，外科手術(shù)治療死亡率高達(dá)60%-70%,這類病人一般盡量采取非手術(shù)療法。對(duì)于內(nèi)科保守治療無(wú)效時(shí)可采取手術(shù)治療，控制出血。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-20 1201次

• 肝硬化上消化道出血
  肝硬化導(dǎo)致的消化道出血的病因是因?yàn)楦闻K硬化，導(dǎo)致門靜脈血液回流到肝臟受阻，引起門靜脈高壓，導(dǎo)致門靜脈各個(gè)屬支靜脈壓力增高，其中包括食管胃靜脈，導(dǎo)致靜脈曲張，曲張的靜脈破裂導(dǎo)致出血。食管胃底靜脈曲張破裂出現(xiàn)是肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥，約見(jiàn)于50%肝硬化患者。食管胃靜脈曲張出血的年發(fā)生率為5%～15%，即便應(yīng)
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-08-12 4809次

• 肝硬化伴上消化道出血
  肝硬化伴有上消化道出血的話，這種情況提示病情比較危重，說(shuō)明門靜脈壓力非常的高，它已經(jīng)引起食管胃底靜脈曲張破裂出血這種可能，它的治療主要包括第一，積極的止血治療。根據(jù)具體的情況，選擇止血的方式，一般來(lái)說(shuō)可以選擇藥物止血，常用的就是奧曲肽，氨甲環(huán)酸以及護(hù)胃的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑等等，如果藥物治療
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 244次