問皮肌炎復發(fā)嚴重嗎
病情描述：
皮肌炎復發(fā)嚴重嗎
答醫(yī)生回答
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院風濕免疫科
2019-06-30
病情分析：
意見建議：
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皮肌炎嚴重嗎因為皮肌炎有多種多樣的表現(xiàn)，所以有的嚴重，有的不嚴重。比如說有的就是單純皮疹，肌肉的表現(xiàn)不太重，肌酶譜也不太高，那這些病人可能治療起來比較方便。嚴重的，第一有的肌肉特別重，比如患者躺在床上就不能動，不能起身，還有吞咽困難，特別是吃飯就發(fā)嗆，那這些人就相對來說比較嚴重，因為發(fā)嗆的話，容易把吃的東西嗆到肺里，嗆到肺里肯定就有肺炎。所以這種病人，我們就主張他不能吃飯，不要勉強地喂他，可以通過夾鼻管，鼻飼喂他營養(yǎng)，當然也可以用靜脈輸液營養(yǎng)。這樣病人因為長期臥床不能吃飯，他的感染機會也多，有些不是死于皮肌炎，有些是死于感染，這是一種。第二種比較嚴重就是肺間質纖維化，皮肌炎得了肺間質纖維化以后，重的會呼吸氣不夠用，走路快了或者上樓就氣喘，氣不夠用，而且有時候肌肉別的癥狀，皮疹好轉比較慢。長時期如果在這個基礎上，再疊加一個感染，那就比較重。所以這些有呼吸道問題的，有吞咽困難的，就應該密切觀察，甚至要住院治療。
02:13
吳東海
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-09-28 15719次
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什么引起皮肌炎復發(fā)我們有些病人，就是在控制的很好的情況下面，有時候又突然復發(fā)了，我們當然要掌握，可以引起他復發(fā)的一些原因。通常來講，皮肌炎的復發(fā)，可能有一些所知的原因，比如感染。我們最常見的就是感染，上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系的感染，以及機體的皮膚的，軟組織的或深部的一些感染，這些感染是誘發(fā)皮肌炎，復發(fā)的很大的原因。還有就是疲勞，免疫力下降，然后也可以引起；還有日曬，就是紫外線的照射，也可能會誘發(fā)；還有就是不規(guī)律的去服用藥物，不規(guī)范的治療，隨意的去停藥或者是減藥，不定期地進行檢測復診復查，這都可能會產生一些皮肌炎，復發(fā)的隱患。
01:41
陶燕
副主任醫(yī)師湖北省新華醫(yī)院
2018-12-26 6837次
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皮肌炎復發(fā)嚴重嗎皮肌炎復發(fā)是會出現(xiàn)嚴重的表現(xiàn)的，通常會導致原有癥狀的明顯加重，比如會出現(xiàn)新鮮的皮疹或者表現(xiàn)為四肢近端肌肉突然出現(xiàn)無力或者疼痛表現(xiàn)。所以皮肌炎患者一旦復發(fā)一定要將藥物加量，通常糖皮質激素會超過以往的用量，另外也需要聯(lián)合免疫抑制劑共同治療，常用的有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺或者環(huán)孢素a。在治療4-6周左右都可以達到明顯的療效，要維持治療3-6個月左右，病情好轉后再逐漸減量或者停藥，最終會以最小的有效劑量來維持治療。通常治療時間要長，常需要兩年以上，以免造成再次復發(fā)而對身體不利。大約在臨床上有90%左右的病例病情可明顯改善，也有50%-75%的患者也可以達到完全緩解。當然對于重癥患者還可以靜脈輸注免疫球蛋白。以上方案僅供參考，具體使用情況按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:40”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-04-10 2885次
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皮肌炎復發(fā)會更嚴重嗎大多數(shù)皮肌炎患者病情復發(fā)，會出現(xiàn)更嚴重的癥狀，而且治療起來也不如第一次效果好。皮肌炎患者復發(fā)的原因有很多，一種是在激素減量過程中，由于對激素治療的依賴性而出現(xiàn)病情復發(fā)加重，另外一種是患者病情進入穩(wěn)定，在使用糖皮質激素維持治療過程中，患者未遵從醫(yī)囑，擅自停用藥物治療而引起了皮肌炎的復發(fā)。皮肌炎患者病情復發(fā)以后，最開始的治療也是首選糖皮質激素，同時需要聯(lián)合免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤，環(huán)磷酰胺進行治療，有些患者在第二次復發(fā)以后應用上述藥物治療無效，或者療效非常緩慢，則可以考慮用用生物制劑治療，生物制劑包括抗腫瘤壞死因子拮抗劑以及抗CD20單抗。大多數(shù)皮肌炎患者預后相對比較好，能夠長時間控制在滿意的狀態(tài)，能夠參加正常的工作和生活，只有極少數(shù)的皮肌炎患者療效比較差，而出現(xiàn)了心肺功能受到影響，導致了生存期縮短。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:39”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-03-12 1936次
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皮肌炎復發(fā)會更嚴重嗎病情分析：皮肌炎復發(fā)的話是會更嚴重的，有可能出現(xiàn)皮損的進行性加重或者出現(xiàn)明顯的肌無力癥狀，也可以導致吞咽困難，呼吸困難或者發(fā)音不清，吸入性肺炎等情況，肌酸激酶也會明顯的升高。意見建議：一般情況下，皮肌炎復發(fā)后，激素用量要較前明顯增加，可能會超過之前的用量，此外，也需要聯(lián)合免疫抑制劑共同治療。
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-23 1603次
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皮肌炎治愈會復發(fā)嗎皮肌炎并不能治愈，患者只是治療后使病情緩解，所以仍然有病情復發(fā)的可能。皮肌炎患者在治療過程中，尤其是激素減到一定程度，出現(xiàn)復發(fā)的幾率非常大，所以多數(shù)患者需要長期服藥治療，聯(lián)合免疫抑制劑比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或者環(huán)磷酰胺治療。
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-31 2503次
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皮肌炎復發(fā)嚴重嗎皮肌炎復發(fā)是會出現(xiàn)嚴重的表現(xiàn)的，通常會導致原有癥狀的明顯加重，比如會出現(xiàn)新鮮的皮疹或者表現(xiàn)為四肢近端肌肉突然出現(xiàn)無力或者疼痛表現(xiàn)。所以皮肌炎患者一旦復發(fā)一定要將藥物加量，通常糖皮質激素會超過以往的用量，另外也需要聯(lián)合免疫抑制劑共同治療，常用的有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺或者環(huán)孢素a。在治療4-6周
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-26 194次
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皮肌炎復發(fā)會更嚴重嗎大多數(shù)皮肌炎患者病情復發(fā)，會出現(xiàn)更嚴重的癥狀，而且治療起來也不如第一次效果好。皮肌炎患者復發(fā)的原因有很多，一種是在激素減量過程中，由于對激素治療的依賴性而出現(xiàn)病情復發(fā)加重，另外一種是患者病情進入穩(wěn)定，在使用糖皮質激素維持治療過程中，患者未遵從醫(yī)囑，擅自停用藥物治療而引起了皮肌炎的復發(fā)。皮肌炎患者病情
楊鐵生
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-26 160次
