問有蛋白尿就一定是腎炎嗎

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• 出現蛋白尿一定是腎炎嗎

  出現蛋白尿不一定是腎炎，腎炎患者會表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、伴有或者不伴有腎功能的減退。其中腎炎的病人突出的表現是尿中有形成分的增多，患者會有明顯的血尿，尿紅細胞升高會比較明顯，這是腎炎它比較主要的特點。但是有一些腎臟疾病可能確實是以尿蛋白為主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些腎病綜合征的患者，像微小病變，患者往往會有大量蛋白尿，但是患者可以沒有血尿。所以從這一點上也提示出現了蛋白尿并不一定是腎炎，有可能是腎病綜合征。但是一定要注意腎炎和腎病綜合征并不是對立和孤立的，兩者是可以同時存在的。

  

  01:42
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5379次

• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因為糖尿病腎病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球濾過率會明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運動后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息后就可以恢復正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續微量白蛋白尿期，進行檢查時可以發現血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫的表現，尿蛋白也表現為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內可能腎功能會有進展，甚至進入尿毒癥期，大多數是需要進行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時一般是沒有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5165次

• 有蛋白尿就一定是腎炎嗎
  蛋白尿有兩種：一種是生理性蛋白尿，一種是病理性蛋白尿。所謂生理性蛋白尿，又稱良性蛋白尿，或暫時性蛋白尿。是健康人或健康但具有異感性的人在遭受某些刺激時出現的一過性蛋白尿，當這些刺激的誘因去除以后，蛋白尿也就隨之消失。而病理性蛋白尿，是因為患者腎小球疾病或全身性疾病影響到腎臟而引起的蛋白尿，在變病未痊愈前會持久存在，所以只要有蛋白尿就一定是腎炎的說法是不對的。那么哪些原因會引起生理性蛋白尿？常見的原因包括：一、腎血管意識性痙攣，由于寒冷，疼痛等因素引起反射性腎血管痙攣，這使腎小球毛細血管壁的滲透性增加，而引起蛋白尿。二、脊柱前凸對腎靜脈的壓迫也會導致蛋白尿。三、劇烈運動，發熱，心衰也可以出現蛋白尿。
  語音時長 1:39”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-11-16 5577次

• 蛋白尿一定是腎炎
  蛋白尿是絕大多數腎臟疾病的基本表現，也是腎炎的重要客觀依據，但是有了蛋白尿不一定是腎炎。蛋白尿有兩種，一種是生理性蛋白尿，一種是病理性蛋白尿。所謂生理性蛋白尿是指健康人，或健康但具有易感性的人在遭受某些刺激時出現的一過性蛋白尿，當刺激因素去除以后蛋白尿也隨著消失。而病理性蛋白尿是因為患腎小球疾病，或全身性疾病影響到腎臟，而引起的蛋白尿，在病變未痊愈前會持續存在。只要有蛋白尿就一定是腎炎的說法是不對的，哪些因素會引起生理性蛋白尿呢，常見的原因有以下幾種：一、腎血管一時性痙攣，由于寒冷、疼痛等因素引起反射性腎血管痙攣，可以導致蛋白尿的出現。二、脊柱前凸對腎靜脈的壓迫，也可以導致蛋白尿的出現。三、其他因素，包括劇烈運動時酸性物質在體內增加，由于酸性代謝產物不能充分氧化，從而刺激腎組織產生暫時性擔蛋白尿，另外靜脈輸注蛋白或進食過度的蛋白質，也會出現暫時性蛋白尿。
  語音時長 1:51”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-29 5346次

• 蛋白尿一定是腎病嗎
  病情分析：不是所有的尿蛋白都是由腎病引起來的。很多其他情況可以導致尿蛋白，常見的有以下幾種：一，泌尿系感染，結石等可以出現尿蛋白，多數患者尿常規中還會出現血尿，白細胞升高等。二，生理情況，比如劇烈運動，感冒發燒可以出現一過性的尿蛋白。三，左腎靜脈受壓導致的胡桃夾綜合征，也會出現少量尿蛋白。意見建議：尿常規中出現尿蛋白的患者注意休息，避免感冒發燒，劇烈運動的情況下再次復查尿常規，如果仍然有蛋白，需要做24小時尿蛋白定量，尿微量白蛋白肌酐比值等其他檢查。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-02-02 1402次

• 有蛋白尿就是腎炎嗎
  病情分析：有蛋白尿不一定都是腎炎引起來的。有些生理情況，比如發熱，劇烈運動可以導致一過性的尿蛋白。而泌尿系感染，泌尿系結石等也會出現尿蛋白。除此之外，左腎靜脈受壓導致的胡桃夾綜合征也會出現少量尿蛋白。意見建議：有尿蛋白的患者建議在充分休息，避免劇烈運動，避免感冒發燒的情況下再次復查尿常規，如果仍有蛋白需要進一步檢查尿微量白蛋白肌酐比值，24小時尿蛋白定量等相關檢查。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-03-23 1101次

• 蛋白尿就腎炎嗎
  在臨床上蛋白尿并不一定就是腎炎，患者還有可能是生理性蛋白尿或者是直立性蛋白尿，所謂生理性蛋白尿指的就是患者在發熱，身體受到劇烈刺激，激烈運動之后出現的一過性蛋白尿，此時患者腎臟沒有明確的器質性病變。而直立性蛋白尿一般是指患者在直立位時出現的，平臥位時蛋白尿會消失，在臨床上直立性蛋白尿可見于左腎靜脈受
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 508次

• 腎炎有蛋白尿嗎
  在臨床上，并不是所有的腎炎患者都會出現蛋白尿，有些腎炎患者可以僅表現為無癥狀性的鏡下血尿，此時考慮患者可能存在隱匿性腎小球腎炎。所謂隱匿性腎小球腎炎指的就是無癥狀性血尿或無癥狀性蛋白尿。隱匿性腎小球腎炎患者一般是在體檢的時候或者偶然情況下發現尿檢異常，患者沒有高血壓、水腫以及腎功能不全等一些表現。在
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 110次