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• 老年高血壓的藥物治療

  老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。

  

  03:28
  景曉玲 副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-10-25 2902次

• 青少年高血壓是如何引起的

  其實青少年的高血壓病，首先要排除繼發性的高血壓，繼發性的高血壓它是區別于，原發性高血壓的一大類疾病，它往往是因為，其他原因導致的血壓增高。青少年的高血壓病，很大一部分人群，是因為繼發的原因引起的，而其中以慢性腎病，為第一臨床表現，第一發生率增高的疾病。所以小孩一定要注意，他血壓增高的時候，同時有沒有伴隨著，尿中泡沫的增多，有沒有伴隨著浮腫，有沒有伴隨著乏力甚至貧血，血素下降這樣的一個情況，所以你要首先除外，是不是繼發性的高血壓。還有一些青少年，尤其女孩子會得甲狀腺功能亢進，在甲亢的時候，它也會引起血壓一個大幅的波動。還有一些小孩，有先天的腎動脈的狹窄，也會引起血壓的一個繼發增高，甚至腎上腺的增生，也會引起血壓的繼發增高。所以青少年高血壓，如果發現的話，首先一點要盡快來醫院，來做高血壓病的篩查診斷，我們有一系列的篩查，你是繼發的原因，還是原發性的高血壓病。現在各種奇奇怪怪的疾病，越來越多了，尤其小孩慢性腎病的發生率，是逐年上升的，這一點我們要特別引起重視。第二點，也有一些早發的，原發性高血壓病，是青少年得病的，往往它會有遺傳的背景，我們常常把高血壓病，稱為一個家族聚集性的高血壓。高血壓病不是遺傳病，不是說你父母有高血壓病，你遺傳下來就是高血壓病，而是你的父母如果都有高血壓病，那你患高血壓病的年齡會提前，我們曾經做過一些現狀調查，雖然不是流行病學的一個調查，發現如果你的爺爺奶奶有高血壓病，比方他們70歲得的高血壓病，那也許你的父母，你的爸爸可能就會在50多歲，到了你這一輩可能就30多歲就得高血壓病。所以我們要特別小心，如果您是這一類的人群，要特別小心，自己是不是早發高血壓病，你要更早的去進行，血壓的控制和管理，要注意生活方式，要注意適度鍛煉、控制體重，避免熬夜低鹽低脂飲食等等。這些特別好的，一些生活習慣的培養，才能夠降低青少年，患高血壓的一個概率。

  

  02:52
  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 8711次

• 老年高血壓危象是怎么引起的？
  較長時間的高血壓會導致全身小動脈硬化，特征為小動脈中層肥厚和透明性變，同時在許多重要器官的動脈常合并嚴重的粥樣硬化，導致這些器官長期缺血、纖維化或功能受損。當血壓驟升時誘發動脈內皮損傷，小動脈纖維蛋白樣壞死，血小板及纖維蛋白集聚形成微小血栓引起血管內缺血，導致血管活性物質的釋放，不斷加重重要器官動脈的堵塞，造成這些器官功能喪失。在某種誘因下血壓突然升高，腦血管自動調節機制喪失，收縮的血管突然擴張，導致腦血流量增加，液體從血管滲出，造成腦細胞水腫和高血壓腦病。病人可以出現意識障礙、抽搐等腦病表現。腎缺血可以刺激腎素-血管緊張素系統，腎素分泌增加，使血管收縮；醛固酮分泌增加導致水鈉潴留，血容量增多從而使血壓進一步上升。由于冠狀動脈痙攣，心肌供血缺乏，心肌收縮力明顯下降，可以導致急性肺水腫或心肌梗死。
  語音時長 1:45”
  刁慧芳 副主任醫師山西省中西醫結合醫院

  2018-08-17 1837次

• 老年高血壓危象是怎么引起的？
  ?老年高血壓危象一般指的是高血壓急癥以及高血壓亞急癥。高血壓急癥是指原發性或者繼發性高血壓患者，疾病發展過程中，在一些誘因的作用下，突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有心，腦，腎，視網膜等重要靶器官，功能不全的表現，收縮壓或者舒張壓急劇升高，沒有靶器官受損，就定義為高血壓亞急癥。需要強調的是靶器官損害，而非血壓水平是區別高血壓急癥與高血壓急癥的關鍵，患者血壓的高低并不完全代表患者的危重程度，是否出現靶器官受損以及哪個靶器官受累，不僅是高血壓急癥診斷的重點，也直接決定了治療方案的選擇，并有可能決定患者的預后。發生的原因主要就是原發性高血壓波動比較大，再就是繼發性高血壓，尤其是繼發于中樞神經系統病變，心血管系統疾病，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，腎盂腎炎，結締組織病，腎血管病變以及嗜鉻細胞瘤等。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-15 1251次

• 老年高血壓危象是什么?
  病情分析：老年高血壓危象是指老年患者由于血壓突然增高，導致患者出現頭痛眼花，胸悶等現象，一些嚴重的高血壓危象患者會有生命危險，當出現高血壓危象時，需要及時到醫院去進行降壓處理。意見建議：對于老年高血壓患者，平時的時候要按時服用降壓藥物，將血壓控制在比較穩定的狀態，平時注意要保持情緒穩定，不要過度勞累，不要過度緊張。養成良好的作業習慣，早睡早起不熬夜。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2021-09-26 2101次

• 老年高血壓危象如何診斷
  病情分析：老年高血壓危象的診斷需要病史體檢，常規化驗和一定的特殊檢查，來評價高血壓水平以及嚴重程度，有無急性的臟器損害，病史體檢和常規化驗是必要的資料，特殊檢查如CT、磁共振、超聲，心肌酶標志物等根據需要選用。意見建議：一旦患者診斷成立，需要應用藥物迅速的控制血壓，把血壓控制在比較安全的水平，并根據檢查的靶器官損害情況，給予患者對癥處理。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-06-29 1302次

• 老年高血壓危象吃什么好
  一、飲食應清淡，以素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低，因此高血壓患者宜清淡飲食，以高纖維素，高鈣，低脂，肪低膽固醇飲食，總脂肪小于總熱量30%，蛋白質占總熱量15%左右，提倡多吃粗糧雜糧、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油，油膩食品及白糖，心臟刺激性食物，濃茶、咖啡等。二、降低食
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 47次

• 老年高血壓危象的康復治療有哪些
  糾正危險因素，過量飲酒吸煙，高血壓家族史，性格急躁以及超重等是為老年高血壓危象的重要危險因素，強調日常起居生活規律，堅持戒煙避免長期大量飲酒，減少鈉鹽攝入。建議飲食中氯化鈉攝入小于六克每天，降低體重，減少熱量攝入，保持規律運動及高纖維飲食，減少膽固醇和飽和脂肪酸的攝入，每日膽固醇攝取量小于三百毫克，
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 69次