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• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3307次

• 帕金森病診斷標準

  帕金森病的診斷是非常困難的，首先第一步，對于一個帕金森病的病人，我們首先要診斷他為帕金森病綜合征，隨后再進行進一步的診斷。而進一步的診斷則分為三大標準：第一、支持標準；第二、排除標準；第三、警示現象。對于確診帕金森病的病人來說，第一點是沒有排除標準；第二點要有至少兩條支持標準；第三點沒有警示現象。但是在臨床上，因為很多病人并非典型的帕金森病，并不是來了之后完全會按照這種診斷標準來進行患病，這種情況下有些病人只能說是可能診斷為帕金森病。這種病人，第一點要滿足沒有排除標準；第二點如果有警示現象，那么至少要有相應的支持標準來進行抵消，如此才能夠診斷為可能的帕金森病。當然對于帕金森病診斷非常困難，我建議大家到專業的帕金森病診療中心去進行診斷，才能達到最準確最有效的診斷。

  

  01:29
  劉寶輝 副主任醫師武漢大學人民醫院

  2019-07-18 14590次

• 帕金森怎么診斷出來
  目前帕金森病的診斷主要依靠于患者的臨床表現，帕金森病屬于神經系統退行性病變，主要表現為運動癥狀和非運動癥狀，運動障礙主要包括患者運動遲緩和減少，肢體強直，以及不自主的抖動，可能還有一些姿勢和步態的異常。帕金森病的肢體抖動是特征性表現之一，也稱之為震顫，一般以靜止性震顫為主，患者肢體放松時會抖，活動時反而會減輕，運動遲緩和減少，實際上是帕金森病的核心表現，肢體僵硬也是帕金森病的常見表現，如果患者沒有明顯的肢體震顫，只表現為肢體僵硬以及運動遲緩，帕金森病的非運動癥狀主要有嚴重便秘，嗅覺喪失，有些人出現情緒低落甚至抑郁等，這些非運動癥狀也應該注意。
  語音時長 01:27”
  趙岱 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-28 1432次

• 帕金森怎么診斷
  帕金森病的診斷標準需要結合以下各個方面，首先，需要依據中老年起病，需要符合該疾病的發病特點。另外需要屬于一種緩慢的進展性的疾病。若是進展非常快，也可以予以排除。帕金森病的運動癥狀可以包含四種，即運動遲緩，靜止性震顫，肌強直，以及姿勢平衡障礙。而帕金森病必須具備的臨床癥狀就是運動遲緩，剩下三種必須包含其中的至少一種。起病方式也是偏側起病的，而且該疾病需要對左旋多巴類的藥物治療效果是敏感的。都符合以上這些臨床特點，我們才可以做出相應的臨床診斷。
  語音時長 01:20”
  叢伶男 主治醫師蓬萊市中醫醫院

  2021-03-13 1141次

• 帕金森怎么診斷
  帕金森病屬于神經系統退行性變，主要表現為運動障礙，也有一些非運動癥狀，帕金森病的運動障礙表現包括運動遲緩和減少，肢體強直以及抖動，可能還有一些姿勢，步態的異常。帕金森病的肢體抖動是特征表現之一，也稱之為震顫，以靜止性為主，病人肢體放松時會較活動時減輕。行動遲緩和減少實際是帕金森病的核心表現，有人單純抖動或者單純僵，但沒有運動遲緩，未必是帕金森病，如果病人既有震顫或者僵硬又有運動遲緩，帕金森病的可能性就比較大。
  于奎營 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-25 1402次

• 帕金森怎么判斷出來
  帕金森病屬于神經系統退行性病變，主要表現為運動障礙，也有一些非運動癥狀。帕金森病的肢體抖動是特征表現之一，也稱之為震顫，以靜止為主，運動遲緩和減少實際是帕金森病的核心表現，如果沒有運動遲緩就未必是帕金森病，如果病人既有震顫或者僵硬又運動遲緩，帕金森病的可能性就比較大。
  于奎營 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-25 1601次

• 帕金森病怎么診斷
  帕金森病可以通過血、腦脊液常規檢查、正電子發射斷層成像檢查、經顱超聲檢查等相應檢查進行診斷，確診后應調整好心態，積極配合醫生治療。1、血、腦脊液常規檢查：通過此項檢查，可以檢查腦脊液中的高香草酸含量是否降低從而進行診斷。2、正電子發射斷層成像檢查：通過此項檢查可以檢測到大腦中多巴胺是否處于低水平狀態
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-18 1403次

• 帕金森氏癥怎么診斷
  一，帕金森癥的患者除了急診也就是面診以外，還要進行血清素活力檢查，如果體內的血清素活力降低，絡氨酸的含量也會降低，還有黑質和紋狀體內ne5-ht含量也會相應的減少。二，帕金森的檢查項目表現有cfs中的ga，ba會下降。三，生化檢測，免疫檢測法，csf生長抑制素含量會降低，還有帕金森的ct表現，除了普
  徐躍嶠 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-05-20 84次