問重癥肌無力要做腰穿嗎

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• 確診重癥肌無力需要做肌電圖檢查嗎

  如果是藥理學上實驗也支持的話，我們下一步，就是診斷重癥肌無力，那下一步還要做兩個檢查，一個是做一個肌電圖檢查，肌電圖檢查做普通的肌電圖，主要是除外有沒有其他的疾病，受累的情況。第二針對重癥肌無力的，特異性的檢查，應該是低頻重復電刺激，可以表現為波幅遞減，各個實驗室的標準不一樣，大概一般來說，用第三波的波速和第一波的波幅來比較，如果他的波幅下減15%以上，就可以診斷，另外就是單纖維肌電圖，這個靈敏性更高一點。重癥肌無力，如果是單純眼肌型的時候，肌電圖可以是正常的，所以肌電圖檢查結果正常，并不一定能否定，重癥肌無力的診斷，檢查異常是有支持的效果。

  

  01:35
  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 12747次

• 重癥肌無力表現癥狀

  重癥肌無力它是一個后天獲得性免疫性疾病，所以它的癥狀比較多。根據它受累的部位、年齡，它表現是不一樣的。那么重癥肌無力，它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼，就是顱神經支配的地方最常見。首先表現是，比方眼外肌受損傷，表現出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現斜視、俯視，還有一個情況比方說我眼，我們睜眼睛的時候有一個提上瞼肌，它受影響的時候他就會出現眼睛睜不開。它具體表現是什么情況呢。就有一個很形象的形容詞叫，晨輕暮重。就是早上起來的時候，你感覺到比較輕還可以，肌肉活動都沒問題，晚上會加重。它是表現什么呢，就比方說早上起來睜眼睛睜得很大，當然經過一天勞累以后，晚上以后眼睛就睜不開了，這眼睛提不上去了。就是這個肌肉，它表現無力的狀態。那么進一步的發展，它會引起面部肌肉的一個損害。那么咱們就會出現多次咀嚼以后，這個時候你再去咀嚼你就嚼不動了，感覺沒有力量。但是這個病有一個特色，就是經過你休息以后，他的癥狀可以緩解。就是你這個肌肉的活動不能連續性的，你連續性的時候它肌力就不再收縮了，這是它一個典型的表現。那么它還會進一步的發展，就可以發展咱們全身性的改變，全身改變。比方咱們上肢力量不行，這時候你就可以發現你抬手抬不起來要梳頭，干一些活兒你干不了。發展到下肢活動它也是一樣的。它早期的表現，剛才我說了主要表現在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀，它進一步的發展，還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞，這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個臨床表現。如果你在工作生活當中出現這種現象了，那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力，它也不是。我們知道在生活當中，如果你今天很疲勞了或者是休息不好，或者你強勞動以后，它也會出現肌無力在這里面，所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現還是比較特殊的，咱們說的這些肯定是牽扯還有一個治療的問題。還有一個疾病叫做肌肉萎縮側索硬化癥，它的表現也會表現出肌無力，但這個它不是跟這個發病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側索硬化癥，這個病我們可以有藥物來控制它，這藥就是叫萬全力太利魯唑片，它可以延緩側索硬化疾病的發展，改善他的生存質量。

  

  03:25
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 23347次

• 重癥肌無力要做腰穿嗎
  有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠，同時進行了胸部ct檢查，重癥肌無力相關抗體檢查以及進行了重復頻率電刺激肌電圖的檢查，診斷相對比較明確，這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者，臨床癥狀是不典型的，比如患者起病比較急，出現眼球活動障礙，出現吞咽困難，飲水嗆咳等相關的表現，這時是需要同急性格林巴利綜合征等疾病進行鑒別的。為了排除這一些類似的疾病，需要做腰椎穿刺檢查，完善腦脊液中的細胞以及生化的檢查的。所以對于這些不典型的疑難的病例，是需要進行腰椎穿刺檢查的。
  語音時長 01:10”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-16 2286次

• 重癥肌無力需要做哪些檢查
  第1點，這種患者要完善血清當中相關抗體的檢查，比如要化驗乙酰膽堿受體的抗體，這些抗體的測定對于疾病的診斷有重要意義，很多重癥肌無力的患者這些抗體是陽性的。第2點，要完善重復頻率電刺激肌電圖檢查，重癥肌無力的患者在低頻刺激下，是會出現波幅遞減的現象的。第3點，患者要注意完善胸部CT檢查，主要是因為很多這種患者，都會伴有胸腺增生或者是胸腺瘤，因此評估胸腺是很重要的。除此之外，也要完善一些相關的風濕免疫指標檢查，主要是因為這是一種自身免疫病，可能合并其它的自身免疫系統疾病的。
  語音時長 01:11”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-12-27 1948次

• 重癥肌無力治療
  病情分析：第一點，對于這種疾病可以使用膽堿酯酶抑制劑治療，能夠提高突觸間隙乙酰膽堿的含量。第二點，有些嚴重的患者可以短期內使用免疫球蛋白進行治療。第三，一般還需要使用糖皮質激素來進行干預。意見建議：建議患者及時到醫院就診，平時要有健康的生活方式，不要吸煙，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要規范的服用藥物，定期的門診隨診，避免受涼感冒。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-25 801次

• 重癥肌無力鑒別
  病情分析：重癥肌無力的臨床特點是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別，具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征，肉毒桿菌中毒，肌營養不良，延髓麻痹，多發性肌炎等。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查，明確病因后需在神經內科定期復診，在醫師的指導下進行用藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-24 802次

• 重癥肌無力要做腰穿嗎
  有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠，同時進行了胸部ct檢查，重癥肌無力相關抗體檢查以及進行了重復頻率電刺激肌電圖的檢查，診斷相對比較明確，這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者，臨床癥狀是不典型的，比如患者起病比較急，出現眼球活動障礙，出現吞咽困難，飲水嗆咳等相關的
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 119次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次