問股骨頸骨折頭下型怎么辦

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• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據，骨折線的長短，以及骨折端的移位程度，來進行分型的，因為這個分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來說它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個部分的骨折，骨折線沒有穿過整個股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒有移位的。就是說骨折線確實穿過了整個股骨頸，但是沒有移開，沒有錯位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個的斷掉以后，整個的錯開了。那么根據分型的升級，股骨頭壞死的發生率也逐漸升高，所以這個分型對我們，是有比較大的指導意義的。還有一種分型，根據骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開來；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對于血液供應的破壞就越嚴重，所以我們在臨床工作中，我們經常會把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結合起來考慮。那么最輕微或者預后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發生在，我們的股骨頸基底部的，這種類型是預后最好的，股骨頭壞死發生率最低的。那么最差的一種類型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類型股骨頭壞死發生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫師南京軍區總醫院

  2018-12-11 43721次

• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經頸型、基底型，這么三型。對于這種愈合不好的頭下經頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關節置換手術。對于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術，也叫保頭，保留股骨頭的手術，給它愈合產生條件。一種是保頭的，一種就是關節置換的手術，就是這樣的。那么對于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發癥，有肺部的并發癥，耐受手術能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫師北京中西醫結合醫院

  2018-10-19 11436次

• 股骨頸骨折頭下型
  一般會表現為病人髖關節部位的疼痛癥狀，并且髖關節活動受限，下肢會呈現屈曲、短縮、內收、外展畸形，拍個普通的x線光片就可以明確診斷。對于年輕人，一般還是主張積極的進行切開復位內固定手術治療，但是最大的危險就是容易出現股骨頭壞死的可能性，一般主張手術時間是越早越好，術后需要積極的應用一些活血化瘀、抗凝的藥物治療。但是對于年齡比較大的病人，因為本身血管條件就比較差，年齡大的病人可能會存在有動脈粥樣硬化的情況，就更加會引起骨頭壞死的可能性。一般對于這樣的病人主張積極地進行關節置換手術治療，可以進行辦半髖或者是全髖關節置換手術治療就可以，術后需要積極的進行消炎、抗凝，預防感染和血栓。
  語音時長 1:30”
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-21 8088次

• 股骨頸骨折頭下型多久棄拐合適
  對于股骨頸骨折主要分為頭下型，經頸型，基底型，而頭下行股骨頸骨折對股骨頭部位的血運破壞是最嚴重，并且這種情況相對于其他類型的股骨頸骨折愈合也是最困難。所以病人在下地活動時拄拐的時間相對比較長，這種情況在骨折以后，一般需要嚴格的臥床休息三個月。給骨折恢復創造修復的條件，并且三個月后一定要拄雙拐下地負重活動，一般拄拐三個月才可以棄拐正常的走路。所以說股骨頸骨折頭下型一般要拄拐三個月才可以棄拐，以免過早的患側肢體負重活動，引起骨折端延遲愈合甚至不愈合的情況。且長時間拄拐，也有利于避免出現后期股骨頭壞死的情況。
  語音時長 1:32”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-01-17 5354次

• 股骨頸頭下型骨折怎么辦
  得了股骨頸頭下型骨折，骨折愈合的可能性不大，一般都需要行人工關節置換術治療。術后應用有效抗生素預防感染，配合口服消炎鎮痛藥物，如尼美舒利膠囊和活血化瘀消腫止痛藥物，如致康膠囊等藥物治療，定期拍片復查以觀察假體情況。
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2019-01-18 5203次

• 股骨頸骨折頭下型，恢復好了，下地負重走可以嗎
  病情分析：股骨頸骨折頭下型，若完全恢復好了，能明確骨折完全愈合，且局部也沒有疼痛癥狀，是可以下地正常負重行走的。意見建議：股骨頸頭下型骨折，有較高的發生股骨頭缺血性壞死的風險，但是若骨折沒有明顯移位或僅僅是輕度的扦插，也可以考慮進行內固定治療。手術治療后需要定期復查，了解骨折愈合情況，一定不能過早負重，需要等骨折完全愈合才可以循序漸進的行走。
  朱峰 副主任醫師鎮江市婦幼保健院

  2020-07-12 1904次

• 頭下型股骨頸骨折圖片
  股骨頸骨折分為頭下型、頭頸型、基底型三種，頭下型是指骨折的位置在股骨頭下，需要進行手術治療，并且要多吃高鈣食物，適當鍛煉。
  白成瑞 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-09-21 477次

• 股骨頸骨折頭下型，一定會導致股骨頭壞死嗎？
  近日，我接診了一位62歲的女性患者，她不慎在家中摔倒后，感到右側髖關節劇烈疼痛，難以站立和行走，家人發現后立即將她送往醫院。患者描述摔倒后右側髖部疼痛難忍，且右下肢活動受限。我初步懷疑她可能遭遇了股骨頸骨折。為了明確診斷，我為她安排了X光和CT檢查。X光結果顯示，患者的右側股骨頸存在明顯的骨折線，且
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-04-29 0次