問老年糖尿病患者并發乳酸性酸中毒怎么辦

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• 乳酸酸中毒怎么辦

  如果發現乳酸酸中毒，需要根據不同的病因做不同的處理。比如病人是因為誤服藥物所導致的或者是服用了錯誤的藥物，首先要去除病因，讓患者停用這類藥物，同時給予相應的對癥治療，比如給予降乳酸治療、增加尿乳酸排泄的治療。通常都是通過靜脈的補液來增加血液循環的速度，來增加在腎臟當中對乳酸排泄的速度，從而降低乳酸水平。所以，第一個就要根據病因的情況做不同處理，對于休克的病人，像心衰引起的休克，或者是一氧化碳中毒引起的乳酸增高，都要先糾正心衰，糾正一氧化碳中毒，在此基礎之上再給予對癥治療。

  

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  王德峰 主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2022-03-01 1912次

• 糖尿病患者腳跟疼怎么辦

  糖尿病足跟疼痛如果是周圍神經病變導致的，一要對神經病變本身采取藥物治療，補充營養神經的維生素，如維生素B1、維生素B12，B12也叫做甲鈷胺，以及其他治療神經病變的藥物，比方口服改善神經代謝的依帕司他等，比方改善神經氧化癥狀的硫辛酸等，是輸液的，還要控制血糖。特別嚴重的周圍神經病變的疼痛癥狀就必須使用止疼藥，如加巴噴丁、普瑞巴林等。如果是下肢血管病變引起的足跟疼痛，代表下肢血管狹窄程度特別嚴重，一方面會引起疼痛的癥狀，另外一方面也會發生足部缺血性壞疽或缺血性壞死的風險。要趕緊做檢查，明確下肢血管病變狹窄到了什么程度，一般需要改善血液循環的治療。如果是非糖尿病相關的疼痛，比方足跟有骨刺只能找骨科，治療方式一般都是止疼治療，需要使用止疼藥；如果是體重壓迫足底導致的肌肉疼痛，減輕體重就可以。所以糖尿病足跟疼痛先找原因，再決定下一步怎么治療。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-17 4535次

• 老年糖尿病患者并發乳酸性酸中毒怎么辦
  糖尿病乳酸中毒多見于老年人，二型糖尿病患者，主要是各種原因引起的乳酸水平升高導致的酸中毒，血糖可超過33.3mmol/L。患者可伴有意識喪失，甚至出現昏迷，病死率很高，治療上首先要以補液為主，要補充擴容，改善組織灌注，糾正血容量不足及休克狀態，主要用9%的生理鹽水，結合液體丟失的情況，進行合理的補液。休克嚴重的患者可給予血漿或全血，根據情況，結合血管活性藥物來治療。對于酸中毒嚴重的患者要結合病情，適當的給予補堿治療。胰島素絕對或相對不足是導致乳酸中毒的誘發因素之一，所以要積極的控制血糖，正確的給予胰島素的使用。若病情不能緩解，水鈉潴留不耐受者結合病情，是否可行血液透析治療。同時還要積極的來去除乳酸中毒的病因，是否是感染引起的，要控制感染，同時還要吸氧，糾正休克等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:50”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-16 1535次

• 老年糖尿病患者并發酮癥酸中毒怎么辦
  老年糖尿病患者出現了酮癥酸中毒的時候，需要立刻進行補液、胰島素的治療，另外如果出現了電解質平衡的紊亂，還需要進行糾正，這個時候通過補液可以糾正水電解質的平衡，降低血糖，清除酮體，也是糾正休克最主要的措施之一。要補充胰島素，胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒最主要的措施之一，合理的補充胰島素可以促進機體利用葡萄糖，減少脂肪的分解，從根源上減少酸性酮體的產生，改善酮癥酸中毒的癥狀。通常采用短效的胰島素，持續的靜脈滴注，效果是比較好的。如果出現了低鉀血癥，還需要進行補鉀的治療，否則是非常危險的。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施，應該去醫院咨詢專業的醫生。
  語音時長 01:09”
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-16 1649次

• 老年糖尿病患者并發酮癥酸中毒怎么辦
  病情分析：老年糖尿病患者并發酮癥酸中毒，應該及時就醫，糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發癥，嚴重時可危及生命。要根據糖尿病血糖水平制定治療方案，要給予補液、糾酸、降血糖等治療。意見建議：糖尿病酮癥酸中毒的病因主要有感染，包括呼吸道感染和泌尿系感染、手術、中斷降糖藥物、應激等。所以糖尿病患者要嚴格糖尿病飲食，規律應用降糖藥物，保持心情舒暢，避免感染。
  王相立 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-07-27 1703次

• 糖尿病乳酸性酸中毒怎么辦
  糖尿病乳酸性酸中毒比較少見，遇到這種情況首先應該明確病因，糖尿病乳酸酸中毒，首要的病因多是口服雙胍類降糖藥引起的，這種情況建議立即停用，給予補液，應用少量的堿性藥物碳酸氫鈉以降低乳酸，同時積極治療原發病。
  劉紅波 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2019-02-07 1202次

• 哪些藥物易誘發糖尿病乳酸性酸中毒？
  雙胍類藥物尤以降糖靈引起糖尿病乳酸性酸中毒最為多見，而且嚴重，可能與該藥的半衰期長有關。降糖片、乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水楊酸鹽、鏈脲菌素、異煙肼、兒茶酚胺類、氰化物類、乙烯乙二醇等藥物，皆易誘發糖尿病乳酸性酸中毒。降糖靈能促進糖無氧酵解產生過多乳酸，當糖尿病并發腎病、腎功能不全
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 698次

• 老年糖尿病患者怎樣運動
  由于老年糖尿病患者，機體順應性差，反應能力下降，合并癥多，所以運動時，尤其應注意以下的問題：一、從低強度、短時間運動開始，如散步、步行、慢跑等，循序漸進，待機體適應后，逐漸加大運動量。二、不宜進行長時間和劇烈的體育活動，活動前后要做熱身運動，運動強度保持相對均衡，不要大起大落，動作要輕柔舒緩，避免碰
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 265次