問硝酸酯制劑治療冠心病的機(jī)理是什么

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• 冠心病的治療方法是什么

  冠心病的治療方法，首先還是改善患者的生活的方式，這是基礎(chǔ)。剩下的冠心病治療呢，主要三大塊，一個是藥物治療，一個是介入治療，一個是外科治療。首先明確冠心病的發(fā)病的嚴(yán)重程度，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的心絞痛，以及心肌梗死，及時入院進(jìn)行治療。除了常規(guī)的藥物治療以外，我們要及時的進(jìn)行冠狀動脈造影，進(jìn)行介入干預(yù)，也就是我們經(jīng)常說的，支架植入的辦法，開通已經(jīng)阻塞的血管，使血流通暢，挽救瀕死的心肌，減少心肌梗死的面積，改善患者的預(yù)后。當(dāng)經(jīng)過冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)病變比較嚴(yán)重，多支病變，需要植入多個支架，或解剖病變不適合冠脈介入治療植入支架的時候，我們就求助于外科，進(jìn)行外科搭橋治療。那么冠心病最常見的藥物治療，一個是抗血小板的治療，阿司匹林、波立維，這些都是抗血小板治療的藥物；改善患者癥狀的藥物，有硝酸脂類的藥物；減輕心肌耗氧的藥物，有β受體阻滯劑，通過減慢心率的辦法，減少心肌耗氧；加強(qiáng)心肌代謝的藥物，有曲美他嗪，還有其他的一些藥物。

  

  02:25
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3441次

• 冠心病介入治療是什么

  冠心病的介入治療，就相當(dāng)于藥物治療之外的，一種手術(shù)治療的方法。這種手術(shù)方法又和傳統(tǒng)的手術(shù)方法，需要開胸搭橋，需要全身麻醉這樣的手術(shù)方法不一樣，它是一個微創(chuàng)的手術(shù)方法。它主要是我們通過一些機(jī)械的辦法，經(jīng)過一些機(jī)械的幫助，來開通血管。具體的操作就是我們經(jīng)過橈動脈，或者股動脈的途徑，把相關(guān)的一些導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊送到血管狹窄的地方，把狹窄的地方經(jīng)過球囊的擴(kuò)張，解除它的狹窄，狹窄解除以后再置入支架，從而達(dá)到治療血管狹窄，治療冠心病的目的。

  

  01:03
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 4967次

• 硝酸酯制劑治療冠心病的機(jī)理
  硝酸酯制劑治療冠心病的機(jī)理主要是：①明顯擴(kuò)張血管，通過與血管平滑肌上的硝酸酯受體結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為亞硝基硫醇和NO，進(jìn)而激活鳥苷酸環(huán)化酶使三磷酸鳥苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸鳥苷，后者使血管平滑肌松弛、血管擴(kuò)張。此外，硝酸酯還促進(jìn)cGMP合成，也使血管擴(kuò)張。由于靜脈比動脈對硝酸酯的親和力強(qiáng)，而大動脈又比小動脈對硝酸酯的親和力強(qiáng)，因此口服低到高濃度的硝酸酯依次擴(kuò)張靜脈、大動脈和小動脈。擴(kuò)張靜脈使血液潴留于靜脈中，回心血量減少，降低左心室舒張末壓，使心室容量減少，室壁張力降低，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛；擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，也使冠脈阻力血管、側(cè)枝動脈擴(kuò)張而避免產(chǎn)生盜血現(xiàn)象；大劑量可擴(kuò)張動脈系統(tǒng)，降低外周阻力，減輕心室后負(fù)荷，使心肌耗氧量下降，達(dá)到緩解心絞痛作用。②硝酸酯制劑可改變心肌內(nèi)血流分布，使缺血區(qū)得到更多的血液供應(yīng)。
  語音時長 1:34”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-08 5470次

• 硝酸酯制劑產(chǎn)生耐藥的原因
  耐藥現(xiàn)象是硝酸脂直接治療效果下降的主要原因，皮膚給藥最易耐藥，耐藥的機(jī)理主要是：硝酸酯制劑是通過于血管平滑肌上的硝酸酯受體結(jié)合進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)化為亞硝基硫醇和一氧化氮，激活鳥甙酸環(huán)化酶使三磷酸鳥苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸鳥苷，后者使血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張。由于長期使用硝酸酯制劑使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的硝酸酯受體的sh基過度消耗，減弱了硝酸酯的擴(kuò)血管作用，另外長期的應(yīng)用硝酸酯制劑擴(kuò)張血管使體內(nèi)兒茶酚胺分泌增多，激活了腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，從而導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加，部分減弱了該藥的藥理作用。預(yù)防方法是，一、間歇服藥，使血管平滑肌內(nèi)的sh基得以恢復(fù)。二、補(bǔ)充巰基，如加用半胱氨酸、蛋氨酸等藥物。三、更換藥物種類或者是劑型。四、與其他藥物合用，如利尿劑對抗硝酸酯制劑引起的水鈉潴留以及血容量增加。
  語音時長 1:35”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-11-09 2318次

• 硝酸異山梨酯是什么
  病情分析：硝酸異山梨酯片是硝酸酯類制劑，其具有擴(kuò)張冠脈，增加冠脈循環(huán)血量；擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心腔內(nèi)壓，血壓，減輕心臟前后負(fù)荷等作用，其還可以降低心肌耗氧量。意見建議：常用于治療冠心病，穩(wěn)定性心絞痛，改善缺血癥狀。一般需要舌下含服，2~3分鐘起效。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-27 3503次

• 冠心病的治療方法是什么
  出現(xiàn)冠心病這種情況是由于冠狀動脈供血不足引起的典型表現(xiàn)，這種情況可以表現(xiàn)為呼吸困難胸悶氣短的情況發(fā)生，需要積極的進(jìn)行詳細(xì)的檢查，確診診斷明確后再積極的進(jìn)行藥物治療，才能夠達(dá)到很好的治療和治愈的效果，同時應(yīng)該定期進(jìn)行復(fù)查。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-14 1902次

• 冠心病的發(fā)病機(jī)理
  冠心病的發(fā)病機(jī)理包括心肌耗氧與供養(yǎng)失衡和冠狀動脈痙攣。當(dāng)心肌吸氧量突然增加的時候，比如活動或者是激動的時候心率增快，心臟的負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加，如果病人冠狀動脈存在粥樣斑塊，冠脈血流調(diào)節(jié)受限制，或者是由于其他因素使供氧跟不上吸氧的話，則會使心肌發(fā)生明顯的缺氧而產(chǎn)生心絞痛。當(dāng)休息的時候，心肌耗氧量
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 502次

• 冠心病的發(fā)病機(jī)理
  冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其發(fā)病機(jī)理主要是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，進(jìn)而引起心肌缺血、缺氧或壞死。這一過程涉及多種因素，包括脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)以及血流動力學(xué)改變等。脂質(zhì)代謝異常是冠心病的重要病因。高
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-23 0次