問心源性腦栓塞抗凝治療

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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 2808次

• 心源性腦栓塞疾病如何治療

  心源性腦栓塞它的這種治療，最主要它的根是在心臟，所以這部分的病人，除了常規的腦梗塞的，這種藥物治療之外，心臟的這種治療是非常關鍵的，一個是針對房顫的治療，房顫的治療我們可以采用，比如射頻消融的方法，讓這個房顫恢復成正常的心跳，或者對有些病人，他可能不能夠或者不適合，采用視頻消融治療的病人，我們通過用藥物，讓這些病人的心率，控制到一定的水平，這樣的話不至于引起，心率衰竭的發生，另外一個他之所以容易形成栓塞，是因為這些病人的心臟里邊，它長了血栓，所以我們可以通過，服用抗血栓的藥物，來減少血栓發生的這個風險，還有一些病人，他不能夠服用抗血栓的藥物，這個時候我們可以做一個，微創的手術，叫左心耳封堵術，把房顫病人最容易形成血栓的，部位，也就是左心耳給它堵住，這樣的話，也能夠有效的來預防，心源性的腦栓塞的發生，心源性腦栓塞，還有一個容易發生的，就是卵圓孔未閉，所以一個我們可以采用，藥物治療，也是采用一些抗血栓的藥物，除了抗血栓的藥物之外，我們可以考慮，采用一個微創的小手術，叫做卵圓孔未閉的封堵術，把這樣的一個卵圓孔給它堵上，也能夠起到，預防心源性腦栓塞的作用。

  

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  馬為 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-06-19 3617次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來源于各種病因導致的心臟內壁血栓和贅生物，常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內膜炎，在心壁內壁血栓形成的病理過程中，凝血級聯的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過程，應該是一種很有希望的治療手段。但臨床試驗的結果卻意見不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內血栓，并防止栓塞部位的繼發性血栓擴散，從而實現心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
  語音時長 1:43”
  朱錦莉 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-10-22 2374次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞的抗凝治療需要根據評分系統進行評分，評分以后符合抗凝的要進行積極的抗凝。一般情況下，進行評分要考慮患者有心衰的情況、高血壓情況、年齡大于75歲，再就是有糖尿病、有腦卒中，或者短暫性腦缺血病史的情況，都屬于是抗凝的指標，要考慮應用華法林。目前針對心房顫動的抗凝，除了華法林以外，還有利伐沙班、達比加群酯這樣的藥物。新型的口服抗凝藥有一些優點，能夠起到有效的抗凝作用，同時不需要監測血凝系統，不需要檢查國際標準化比值。口服華法林需要化驗國際標準化比值，需要控制這個數值在二到三這樣一個范圍。如果數值太小，顯然抗凝效果差。如果數值太大，那么就有可能會導致出血風險增加。所以說，針對心源性腦栓塞的抗凝治療也可以選擇新型的口服抗凝藥物，另外，在過渡期可以應用低分子肝素皮下注射。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-22 2458次

• 腦栓塞怎么抗凝治療
  腦栓塞是常見的心腦性疾病之一，不但嚴重危害患者的身體健康，還容易出現突發的現象，引發猝死。腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法，會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加的嚴格化。另外考慮打溶栓劑的患者，易發生出血的并發癥，應特別的慎用。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-28 1803次

• 腦栓塞的抗凝治療是什么
  腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加的嚴格化。另外，考慮打溶栓劑的患者易發生出血的并發癥，應特別的慎用。 由于臨床上心源性腦栓塞最為常見，為預防心內形成新血栓以杜絕新栓子的來源。同時防止腦血管內的栓子，或母血栓繼續增大，以避免梗死范圍的擴大，多采用抗凝治療。炎癥性病變所致的腦栓塞，如亞急性感染性心內膜炎等禁忌應用。通常在嚴格觀察出凝血時間、凝血酶原活動度和時間的條件下，先給予肝素鈣治療，也可選用新雙豆素。劑量應隨時的調整。
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2018-12-09 1902次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統疾病以及沒有出血的傾向，可以應用華法林進行治療。華法林治療的時候一定要監測凝血功能，患者國際標準比值應該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進行抽血化驗，可以應用新型的抗凝劑，比如達比加群，利伐沙班等新型
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 169次

• 心源性腦栓塞的部位
  心源性腦栓塞的部位可以有很多地方。比如患者如果是存在心房顫動，栓子脫落以后隨著血液的循環可以到達主動脈弓，再到前循環，導致頸內動脈系統，大腦中動脈等出現梗阻和狹窄，從而使患者出現大腦半球的梗死。栓子也可以進入后循環系統，比如通過一側的椎動脈或者雙側椎動脈，可以到達基底動脈，導致患者出現腦干的梗死，或
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 316次