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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-09-25 2889次

• 心源性腦栓塞疾病如何治療

  心源性腦栓塞它的這種治療，最主要它的根是在心臟，所以這部分的病人，除了常規(guī)的腦梗塞的，這種藥物治療之外，心臟的這種治療是非常關鍵的，一個是針對房顫的治療，房顫的治療我們可以采用，比如射頻消融的方法，讓這個房顫恢復成正常的心跳，或者對有些病人，他可能不能夠或者不適合，采用視頻消融治療的病人，我們通過用藥物，讓這些病人的心率，控制到一定的水平，這樣的話不至于引起，心率衰竭的發(fā)生，另外一個他之所以容易形成栓塞，是因為這些病人的心臟里邊，它長了血栓，所以我們可以通過，服用抗血栓的藥物，來減少血栓發(fā)生的這個風險，還有一些病人，他不能夠服用抗血栓的藥物，這個時候我們可以做一個，微創(chuàng)的手術(shù)，叫左心耳封堵術(shù)，把房顫病人最容易形成血栓的，部位，也就是左心耳給它堵住，這樣的話，也能夠有效的來預防，心源性的腦栓塞的發(fā)生，心源性腦栓塞，還有一個容易發(fā)生的，就是卵圓孔未閉，所以一個我們可以采用，藥物治療，也是采用一些抗血栓的藥物，除了抗血栓的藥物之外，我們可以考慮，采用一個微創(chuàng)的小手術(shù)，叫做卵圓孔未閉的封堵術(shù)，把這樣的一個卵圓孔給它堵上，也能夠起到，預防心源性腦栓塞的作用。

  

  01:48
  馬為 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-06-19 3669次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞的抗凝治療需要根據(jù)評分系統(tǒng)進行評分，評分以后符合抗凝的要進行積極的抗凝。一般情況下，進行評分要考慮患者有心衰的情況、高血壓情況、年齡大于75歲，再就是有糖尿病、有腦卒中，或者短暫性腦缺血病史的情況，都屬于是抗凝的指標，要考慮應用華法林。目前針對心房顫動的抗凝，除了華法林以外，還有利伐沙班、達比加群酯這樣的藥物。新型的口服抗凝藥有一些優(yōu)點，能夠起到有效的抗凝作用，同時不需要監(jiān)測血凝系統(tǒng)，不需要檢查國際標準化比值。口服華法林需要化驗國際標準化比值，需要控制這個數(shù)值在二到三這樣一個范圍。如果數(shù)值太小，顯然抗凝效果差。如果數(shù)值太大，那么就有可能會導致出血風險增加。所以說，針對心源性腦栓塞的抗凝治療也可以選擇新型的口服抗凝藥物，另外，在過渡期可以應用低分子肝素皮下注射。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-22 2514次

• 腦栓塞抗凝治療
  腦栓塞是腦動脈粥硬化斑塊形成的基礎上，在血流緩慢血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動脈的內(nèi)膜形成血栓稱為腦栓塞。臨床上以偏癱為主，主要表現(xiàn)多發(fā)生于五十歲以后，男性多于女性，預防并發(fā)癥對腦栓塞的抗凝非常有用。抗凝療法適用于存在高凝狀態(tài)的病人，目的是為了防止血全擴延加重病情，同時還有溶栓治療。納豆激酶是一種絲氨酶蛋白酶，具有極強的纖溶作用，研究表明納豆激酶具有很好的溶栓作用。富力金生納豆激酶的溶栓效果也相對比較明顯，因而被認為是一種安全、無毒的，高纖溶能力的溶栓劑，民間譽為血栓的克星。
  語音時長 1:49”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-28 2073次

• 心源性腦栓塞抗凝治療
  心源性腦栓塞約占所有缺血性腦卒中的20%，栓塞來源于各種病因?qū)е碌男呐K內(nèi)壁血栓和贅生物，常見的病因有房顫、心肌梗死、人工瓣膜、急性或亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，在心壁內(nèi)壁血栓形成的病理過程中，凝血級聯(lián)的激活比血小板的活化更重要，所以抗凝治療從理論上講，能夠阻止這一過程，應該是一種很有希望的治療手段。 但臨床試驗的結(jié)果卻意見不一，抗凝性治療，在心源性腦栓塞的作用，抗凝治療的目的是預防形成新的心臟內(nèi)血栓，并防止栓塞部位的繼發(fā)性血栓擴散，從而實現(xiàn)心源性腦栓塞的一級和二級的預防。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 1602次

• 腦栓塞怎么抗凝治療
  腦栓塞是常見的心腦性疾病之一，不但嚴重危害患者的身體健康，還容易出現(xiàn)突發(fā)的現(xiàn)象，引發(fā)猝死。腦栓塞患者要通過抗凝及溶栓的治療方法，會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加的嚴格化。另外考慮打溶栓劑的患者，易發(fā)生出血的并發(fā)癥，應特別的慎用。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-28 1803次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統(tǒng)疾病以及沒有出血的傾向，可以應用華法林進行治療。華法林治療的時候一定要監(jiān)測凝血功能，患者國際標準比值應該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進行抽血化驗，可以應用新型的抗凝劑，比如達比加群，利伐沙班等新型
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 心源性腦栓塞的部位
  心源性腦栓塞的部位可以有很多地方。比如患者如果是存在心房顫動，栓子脫落以后隨著血液的循環(huán)可以到達主動脈弓，再到前循環(huán)，導致頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，大腦中動脈等出現(xiàn)梗阻和狹窄，從而使患者出現(xiàn)大腦半球的梗死。栓子也可以進入后循環(huán)系統(tǒng)，比如通過一側(cè)的椎動脈或者雙側(cè)椎動脈，可以到達基底動脈，導致患者出現(xiàn)腦干的梗死，或
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-01-25 316次