問(wèn)急性左心衰如何治療

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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來(lái)說(shuō)是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來(lái)治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11055次

• 心衰如何治

  心力衰竭的治療是多方面的。第一，是緩解心衰病人的癥狀，針對(duì)呼吸困難、乏力、水腫等等這些癥狀。最主要的治療，比如利尿劑、血管擴(kuò)張劑以及強(qiáng)心藥物，是可以改善病人的心衰癥狀的。第二，就是針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療，因?yàn)樾乃ゲ皇蔷唧w的疾病，是由很多的心臟病，發(fā)展到終末階段的綜合表現(xiàn)。因此要尋找原發(fā)疾病，到底是冠心病，還是高血壓。如果是冠心病，把冠脈開(kāi)通；如果是高血壓，把血壓控制好，都有助于心力衰竭的治療。第三，就是改善心衰病人的長(zhǎng)期預(yù)后，比如使用ACE抑制劑，使用血管緊張素2受體拮抗劑，使用β阻滯劑等等這些藥物，可以降低心衰病人死亡的風(fēng)險(xiǎn)，減少再住院的風(fēng)險(xiǎn)，這些都是非常有效的治療。第四，就是預(yù)防心衰的復(fù)發(fā)，也就是針對(duì)心衰常見(jiàn)的誘因，復(fù)發(fā)的誘因來(lái)進(jìn)行預(yù)防性的一些治療，比如在生活方面，要控制飲食，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)規(guī)律地服藥。另外避免感染，特別是上呼吸道的感染，都是治療心力衰竭的重要的措施。

  

  01:49
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 12154次

• 急性左心衰如何治療
  出現(xiàn)急性左心衰應(yīng)該從以下方面進(jìn)行治療：第一，使患者取坐位或者半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。第二，應(yīng)當(dāng)給予患者吸氧，面罩給氧較鼻導(dǎo)管給氧效果好，對(duì)常規(guī)吸氧無(wú)效，臨床癥狀比較嚴(yán)重者，可以給予加壓給氧，即應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，采取呼氣末正壓呼吸或者持續(xù)的氣道正壓呼吸，不僅能夠糾正缺氧，還能夠通過(guò)增高肺泡和胸腔內(nèi)壓力，減少靜脈回流，肺泡內(nèi)正壓亦可以減少肺泡水腫形成以及進(jìn)一步惡化，同時(shí)靜脈回流受阻，還可以使周圍靜脈壓力增高，有利于液體至血管露入組織間隙，減少循環(huán)血量。第三，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜。第四，應(yīng)用硝酸酯類藥物，可以減輕心臟的后負(fù)荷。第五，應(yīng)用利尿劑，可以減輕心臟的前負(fù)荷。第六，可以適當(dāng)應(yīng)用強(qiáng)心藥物，如洋地黃制劑，增強(qiáng)心肌的收縮力。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-05 2218次

• 老年急性左心衰如何治療
  老年患者在出現(xiàn)急性左心衰竭的時(shí)候，首先要給予高流量給氧治療，建議患者要保持雙腿下垂，端坐位，這樣有助于改善呼吸困難的癥狀，然后可以結(jié)合靜推呋塞米或者是托拉塞米。如果患者雙肺存在比較明顯的哮鳴音，伴有呼吸困難比較嚴(yán)重，那么還可以結(jié)合靜推甲強(qiáng)龍或者是二羥丙茶堿來(lái)起到平喘的作用。除此之外，患者還應(yīng)到靜脈泵入新活素或者是硝普鈉，根據(jù)患者實(shí)際的心率情況，如果患者目前心率較快，那么還可以結(jié)合靜推去乙酰毛花苷，也可以小劑量的聯(lián)合口服β受體阻斷劑，代表性的藥物有比索洛爾、倍他樂(lè)克等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-17 1733次

• 老年急性左心衰如何治療
  病情分析：急性左心衰竭病情發(fā)展迅速，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可以達(dá)到每分鐘30到40次，強(qiáng)迫端坐位，頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，出大汗等。意見(jiàn)建議：取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回心量，用上嗎啡鎮(zhèn)靜藥物，靜脈推注三分鐘內(nèi)推完，必要時(shí)可以重復(fù)高流量吸氧，應(yīng)用上利尿劑和血管擴(kuò)張劑來(lái)減少心臟負(fù)荷。對(duì)于快速心房顫動(dòng)伴有急性左心衰者用上洋地黃制劑。
  董愛(ài)芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-14 1401次

• 如何治療左心衰
  對(duì)于左心衰竭的患者來(lái)說(shuō)，治療上首先要減輕心臟的負(fù)荷。可以選擇強(qiáng)心劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑，確診左心衰竭的患者，可休息兩周后，才可以恢復(fù)活動(dòng)。飲食上要注意少量多餐，以清淡易消化的飲食為主，注意鹽的攝入量。生活上應(yīng)該盡快安撫患者的情緒，必要時(shí)可以使用小劑量的安定。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-01-26 1902次

• 急性左心衰竭如何治療
  急性左心衰竭的患者應(yīng)當(dāng)采取端坐體位，雙腿下垂，減少回心血量，減少心臟的前負(fù)荷。急性左心衰竭的患者也可以采用止血帶輪流進(jìn)行四肢加壓，減少靜脈回流，降低前負(fù)荷，減輕肺淤血和肺水腫。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)給予患者吸氧，面罩給氧較鼻導(dǎo)管給氧效果好，對(duì)常規(guī)吸氧無(wú)效，臨床癥狀比較嚴(yán)重者，可以給予加壓給氧，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 416次

• 如何治療急性左心衰竭
  治療急性左心衰竭可以通過(guò)生活調(diào)理、心理調(diào)理、藥物治療等方面，來(lái)幫助患者治療治療急性左心衰竭的病狀。具體分析如下：1、生活調(diào)理：患者要臥床休息，盡可能減少活動(dòng)量；要保持鎮(zhèn)靜平穩(wěn)呼吸，讓患者吸氧，保證心肌供血、供氧，保持坐立姿勢(shì)，不要平臥，因?yàn)槠脚P會(huì)使肺淤血加重，心臟負(fù)荷加大，從而加重心衰。同時(shí)，也要合
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 62次