問法洛四聯癥手術治療的方式有哪些
病情描述：
法洛四聯癥手術治療的方式有哪些
答醫生回答
田鵬飛主治醫師
淄博市第一醫院心血管內科
2020-07-01
病情分析：
意見建議：
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什么是法洛四聯癥法洛氏四聯癥，一般是因為胚胎期的動脈圓錐，旋轉不良導致的。臨床上一般合并四種畸形，一種是室間隔缺損合并主動脈騎跨。主動脈騎跨，是因為動脈旋轉不夠以后，造成了主動脈騎在了室間隔缺損上面。然后，還有合并右室流出道的狹窄，或者肺動脈瓣的狹窄，繼發右心室肥厚。所以室間隔缺損合并主動脈騎跨，再加上右室流出道或者肺動脈瓣的狹窄，再加上右心室肥厚，這四種畸形合并起來，就組成了法洛氏四聯癥。法洛氏四聯癥的病情輕重，根據流出道、肺動脈的發育情況，還有主動脈騎跨的嚴重程度，包括側枝的形成情況，病情輕重各有不同。
01:19
景小勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-08-15 9749次
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法洛四聯癥患兒的手術時機如何評估從原則上講，所有的先天性心臟病，包括法洛氏四聯癥都應該早期做手術，因為盡早做手術，他的心臟畸形得到了改善，得到了解除，他的生長發育各方面就不會受影響，他心臟的發育也會隨即正常，但是這是一個純理論性的東西，因為畢竟新生兒體重那么小，而他的臟器，各方面發育都還沒有成熟，所以體重越輕、年齡越小的孩子，做一些復雜的操作，他的術后的風險也是增加比較多的。所以臨床上，我們會根據患兒在家的臨床表現，包括喂養的難易程度、包括生長發育的情況、包括一些日常活動量的情況，如果孩子在家平常喂養上沒有太大的困難，輕度的活動、一般的活動也不會引起缺氧，沒有缺氧發作，我們一般都建議在一歲左右再給他行根治手術，因為這種情況下，孩子各方面臟器功能發育都差不多了，孩子體重也比較大，耐受手術打擊的能力也比較強，做手術比較安全。但是有些患兒，因為他可能就是病情比較重，他缺氧比較厲害，這種情況下，我們就得可能做急癥或者很小的時候就得給他做手術，手術根據他的病情情況，做一些姑息的手術，比如分流手術，促進他肺血管發育、改善缺氧，或者有一些孩子肺血管發育還行，但是他很頻繁地缺氧發作，這種我們也可以很小，比如兩三個月，也可以給他進行根治手術治療，總之就是越早做手術，可能理論上最好，但是我們做手術時候，會考慮患兒的實際情況，盡量地把手術風險降到最低。
02:16
景小勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-08-15 2487次
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法洛四聯癥手術治療的方式有哪些法洛四聯癥手術以往有姑息手術，二期手術，但是現在都主張做一期的根治術，甚至現在有國外學者主張一期根治術沒有絕對的禁忌癥，不考慮年齡的大小和癥狀、病理形態的輕重等等，早期實行法洛四聯癥根治術。但是在我們國內一般選擇在3個月到一歲之間是最佳的手術時機，不過如果要是合并有嚴重的缺氧發作，經內科對癥處理不能緩解的患兒，還是應該采取急診或者亞急診的手術，不受年齡的限制。手術過程比較復雜，總體來說就是采用右心房加右心室流出道切口，切除右心室肥厚的肌肉組織，利用自體的心包補片重建右心室流出道至遠端肺動脈，補片閉合室間隔缺損等等這些步驟。語音時長 01:17”
劉偉
副主任醫師邯鄲市中心醫院
2020-04-14 2125次
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法洛四聯癥法洛四聯癥是一種較為常見的先天性的心臟病。法洛四聯癥通常包括4個方面的問題，主要是室間隔缺損，肺動脈的狹窄，主動脈的騎跨和右心室的肥厚。本病最突出的癥狀是紫紺，孩子首先表現為嘴唇是青紫色的，并且伴隨有杵狀指，杵狀指是指指尖末端的指節是粗大的，并且是發青的，同時還經常伴有氣喘和陣發性呼吸困難，多數在哭鬧或者勞累后出現，在兩個月到兩歲的嬰幼兒中較為常見，同時可能會出現兒童蹲踞現象。語音時長 01:12”
顧竹君
主治醫師河源市人民醫院
2022-06-30 7708次
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法洛四聯癥檢查有哪些血常規檢查可顯示紅細胞、血紅蛋白及血細胞比容均顯著增高；心電圖檢查可見電軸右偏、右心室肥厚；X線檢查主要為右心室肥厚表現、肺動脈段凹陷，形成木靴狀外形，肺血管紋理減少；超聲心動圖可顯示右心室肥厚、室間隔缺損及主動脈騎跨；磁共振檢查對于各種解剖結構異常可進一步清晰顯示；心導管檢查對擬行手術治療者為必須項目。
鄭德玉
副主任醫師濟南市中西醫結合醫院
2018-11-27 1703次
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法洛四聯癥的癥狀有哪些病情分析：法洛四聯癥包括肺動脈狹窄、室間隔缺損，術主動脈期跨、右心室肥厚，是一種先天性心臟病疾病的發生和遺傳因素，以及母孕期暴露因素有關，會引起血液動力學變化，導致出現呼吸困難，進行性發紺的癥狀，還會有發育遲緩，蹲踞姿態，病情嚴重的會導致死亡。意見建議：如果確診的情況下，建議及早的進行治療，一般以手術治療為主。日常生活中要注意勞逸結合，避免情緒過度緊張、激動。
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2020-08-13 1101次
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法洛四聯癥的手術效果近年來法洛四聯癥根治術的死亡率已經明顯下降，嬰幼兒與兒童死亡率1%到5%，成人為1.3%到14%，當然這與術者的經驗有關系。新華醫院胸外科手術在法洛四聯癥手術上擁有豐富的治療經驗，手術成功率保持在98%以上，絕大多數患者術后恢復的很好，青紫、低氧血癥等可以立刻消失，杵狀指逐漸恢復正常，可以正常的工作
李飛
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-05-20 171次
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法洛四聯癥臨床有哪些特點一、有可能會出現明顯的缺氧表現，口唇發干，另外會出現杵狀指，末端指節關節粗大。第二、有可能會導致營養的不良，出現發育明顯的落后，身材矮小，消瘦。第三、有可能會導致胸前區隆起，另外心前區會出現抬舉樣的波動，再就是通過查體有可能會聽到心臟的雜音，主要是在胸骨左緣二三肋間可以聽到噴射性的收縮期雜音，同時有
王志新
主任醫師中日友好醫院
2022-06-22 50次
