問對出血壞死性胰腺炎怎么治療

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• 壞死性胰腺炎

  壞死性胰腺炎實際上是一個專業詞，在十年之前是都這么說，分水腫型胰腺炎和壞死性胰腺炎。現在的醫學的叫法，已經放棄這個詞了，一般稱之為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一樣的，就是說所謂壞死性胰腺炎，等同于現在說的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分輕和重的，咱們提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期發病來講比較急，而且短時間內，兩三天之內病情有可能，迅速惡化甚至死亡，因為會有可能出現，多發的臟器功能不全，所以早期的治療是特別重要的。這種我們稱之為重型胰腺炎，也就是說以前說的壞死性胰腺炎。

  

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  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-10-24 25276次

• 壞死性胰腺炎如何治療

  胰腺炎分成兩類，一類就是輕型胰腺炎，一類說就是重型胰腺炎。壞死性胰腺炎，相當于一個重型胰腺炎，對于胰腺炎來講。如果對于輕型胰腺炎，往往兩周之內，這個病是自限性疾病，通過禁食水，對癥營養支持，讓胰腺充分，整個消化道充分休息，通過靜脈給營養，用一些抗生素，病人可能自然就康復了。對于重型胰腺炎相對來說，就是胰周有大量的液體滲出，早期除了胰腺炎之外，會有其他的放棄，比如說肺和腎，最常見的兩個臟器，出現功能性不前。因為急性壞死性胰腺炎，就是急性重癥胰腺炎，是一個全身性疾病，它會造成身體很多臟器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期還有可能出現一些多臟器功能的衰竭。所以對于急性重癥胰腺炎，只有通過一個聯合的治療，才能夠臟器支持維護，包括一個病程也很長。一般來講急性壞死性胰腺炎，就是我們說的急性重癥胰腺炎，一般它的病程是三周到三個月，整個病程又分三個期。早期的全身炎癥反應期，有可能出現多臟器功能的不全，最常見的就是肺和腎，病人可能需要在ICU住一段時間，而且也很危險，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出現一個感染期，這個感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手術。當整個炎癥逐步控制之后，轉變為局部感染期，可能全身的癥狀才好轉，局部仍有點問題。總體來講，急性的重癥胰腺炎，它的病程比較長，三周到三個月，而且花費也比較高。而且往往會出現一些合并癥，這是其他臟器功能的不全，所以治療的話有一定的死亡率，死亡率可能達到10%、到20%，所以急性重癥胰腺炎，是危及生命的很嚴重的疾病。

  

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  樊華 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-09-07 12438次

• 對出血壞死性胰腺炎的治療
  出血壞死性胰腺炎的治療主要包括一、內科治療：第一，進食后胃腸減壓，可以減少胰腺的分泌，減少胃酸的刺激，以及減輕腸脹氣和腸麻痹，在出血壞死型胰腺炎中，至少要禁食兩周，過早的進食會導致胰腺假性囊腫的發生。第二，腸內營養，將鼻飼營養管放置在屈氏韌帶以下的空腸管，給予鼻飼飲食，在出血性壞死胰腺炎中，治療作用得到廣泛的肯定，腸內營養是維持清腸的屏障功能，防止腸道衰竭的重要措施。第三，應用廣譜抗生素，出血壞死性胰腺炎患者死亡率非常高，主要原因是感染，如果感染得不到及時的控制，死亡率可達到百分之百，抗生素的用藥要注意選擇抗菌譜比較廣的抗生素，藥物對主要的病原菌應當有強大的殺滅抑制作用，抗生素必須兼顧厭氧菌。第四，選擇生長抑制素和生長激素聯合治療方法。第五，抗休克治療，糾正水電解質紊亂。二、如果采取藥物治療，患者無效則可以采取手術治療，手術的適應癥主要是膽道梗阻病程小于三天，病程穩定，電解質或者酸堿平衡基本正常，出現胰腺膿腫或者假性囊腫，或者有穿孔或者腸壞死者可以考慮手術治療。
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  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-04 3426次

• 急性出血壞死性胰腺炎怎么治療
  急性出血性壞死性胰腺炎的治療，可以根據的病人的具體的情況來選擇治療的措施。如果是急性出血性壞死性胰腺炎沒有發現的感染的癥狀的話，可以首先選擇非手術治療，也就是說選擇保守治療的一個治療方式進行的治療，保守治療的治療方式的措施包括有以下的方面：第一，禁食，進行胃腸減壓，還要進行抑制胰酶分泌的治療。第二，要補液，防止休克，還要進行營養支持的治療，這時候可以等病情穩定之后，腸功能恢復之后可以早期進行腸內營養或者是恢復飲食治療。第三，要進行抗炎、鎮痛、解痙的治療，抗炎可以選擇可以通過胰腺到胰腺組織里面的抗生素進行治療。第四，繼續選擇中藥治療，在病人嘔吐停止之后，可以通過胃管注入中藥。或者說如果是嘔吐難以控制的，可以通過灌腸，藥物灌腸、中藥灌腸來進行治療。如果是病人經過這個保守治療之后病情得不到緩解，那么可以及時的采取手術治療。手術治療最常用的就是將壞死組織清除，再加上引流術。還有的情況，如果是在急性出血性壞死性胰腺炎，早期就可以出現腹膜炎或者是說不能排除其它急腹癥的腹膜炎的時候，也要進行手術治療。如果是胰腺和胰周壞死組織繼發有感染，也要進行手術治療。如果是膽總管下端有梗阻或者是伴有膽道感染，或者合并有腸穿孔、大出血，或者是胰腺的假性囊腫等，也要進行選擇手術治療的治療方式。
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  古風 副主任醫師桂林市人民醫院

  2019-03-04 5363次

• 出血壞死性胰腺炎特征是什么
  急性出血性壞死性胰腺炎相對較少見，胰腺內有灰白色或黃色斑塊的脂肪組織壞死出血，嚴重的患者脂肪組織呈棕黑色并伴有新鮮的出血壞死，病灶外周有炎癥細胞浸潤，常見靜脈炎和血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-11-28 1403次

• 急性出血壞死性胰腺炎怎么回事
  急性出血壞死性胰腺炎相對較少，胰腺內有灰白色或黃色斑塊的脂肪組織壞死，出血嚴重者，胰腺呈棕黑色并伴有新鮮出血，壞死病灶周圍有炎癥細胞浸潤，常見靜脈炎或血栓，此外尚可有胰腺膿腫，假性囊腫等。急性出血壞死性胰腺炎，預后不良，病情較重。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 2001次

• 什么是壞死性胰腺炎
  壞死性胰腺炎是指胰腺實質和胰腺周圍組織發生壞死、出血等，屬于重癥胰腺炎，這種胰腺炎治療困難、死亡率高，有幸存活的也會有不同程度的后遺癥，如胰腺功能不全等。壞死性胰腺炎如果沒有發生感染，可以保守治療并密切觀察病情變化，如果有明顯的臨床癥狀或保
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-11-22 0次

• 壞死性胰腺炎要手術嗎?
  壞死性胰腺炎大部分需要手術清除壞死組織。急性胰腺炎，是一種相當嚴重的疾病，壞死性胰腺炎，也叫急性出血性壞死性胰腺炎，發病比較兇險，非常急劇，死亡率高，一般都需要手術干預。它容易引起消化，呼吸，心血管等系統的功能臟器衰竭，嚴重危及患者的生命，急性胰腺炎是因為胰腺胰蛋白酶的自身消化而引起的疾病，臨床表現
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-25 477次