問結核性腦膜炎該如何治療

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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12052次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25234次

• 結核性腦膜炎該如何治療
  包括藥物治療、全身治療、并發癥的防治以及對癥治療等，其中抗結核藥物的應用是治療的中心環節，抗結核藥物治療的原則是早期、聯合、足量和長期用藥，一般選擇三種或三種以上的藥物聯合使用，增強藥效并防止和延緩細菌產生耐藥性。堅持服藥過程中需注意監測血常規，周圍神經病變，肝腎功能等。對于糖皮質激素，目前治療存在爭議，如以下情況可考慮使用，如明顯的顱內壓增高，腦積水，椎管堵塞等。另外一些癥狀可以對癥處理，如顱內壓增高，可選性利尿劑，甘露醇等藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:17”
  田士宏 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-02-24 1368次

• 結核性腦膜炎如何治療
  結核性腦膜炎的治療原則是早期給藥、合理選藥、聯合用藥以及系統治療。主要患者結核性腦膜炎的臨床癥狀，相應的一些查體體征，還有實驗室檢查高度提示，有這種結核感染的狀況，即使相應的一些實驗室檢查抗酸染色陰性，也應該立即給予抗結核治療。抗結核治療選用的藥物主要是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、鏈霉素，這些是治療結核性腦膜炎最有效的聯合用藥方案；如果有兒童因為這種乙胺丁醇的視神經毒性作用，孕婦因為鏈霉素對于聽神經的影響，一般來說盡量還是不選用的。世界衛生組織建議至少選用三種藥物聯合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，輕癥的患者一般治療三個月后，可以停用吡嗪酰胺，再繼續應用異煙肼和利福平七個月，一般來說，7~9個月的總療程已足夠，這種狀況會使得病人逐漸的好轉，但是要防止肝損害，并且要服用一些像維生素b6，以預防這種藥物導致的一些周圍組織神經病。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 1:37”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-02-18 1289次

• 結核性腦膜炎如何分期
  結核性腦膜炎分為三期。第一期，一般沒有明顯的癥狀，也沒有意識的問題。第二期，會出現腦膜刺激征，包括輕度的神經系統功能受損，以及輕度的運動功能異常。第三期會有明顯的意識變化，出現驚厥，抽搐，昏睡，昏迷，甚至癱瘓、全身麻痹等情況。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-01-16 2403次

• 如何確診結核性腦膜炎
  這首先要通過典型的癥狀表現來進行判斷，結核性腦膜炎會導致出現顱內壓增高，引起頭痛嘔吐的癥狀，也可以出現腦膜刺激征，另外，需要進行腰穿化驗，如果能夠腦積液檢查有結核菌存在，那就可以最終的確診，檢查明確后需要應用抗結核藥物治療。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-12-25 2302次

• 結核性腦膜炎輕癥患者如何治療
  如果患者存在結核性腦膜炎，并且癥狀比較輕，這些患者也需要應用抗癆藥物進行治療，包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等藥物。這些抗結核的藥物可以抑制結核桿菌的生長，具有殺菌作用。對于存在結核性腦膜炎的患者來說，一定要遵照醫囑足療程規范地應用藥物。這些患者一般需要治療半年以上，患者不能隨意的停用抗結核
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-06-17 93次

• 結核性腦膜炎輕癥患者如何治療
  結核性腦膜炎輕癥患者需要通過藥物積極治療，可以在醫生的指導下服用利福平等抗結核藥物，避免病情進一步發展。患者可能會出現嘔吐、頭痛、乏力、發熱、盜汗等癥狀。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。輕癥患者平時要注意休
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次