問如何確診結核性腦膜炎

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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 11769次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25066次

• 如何確診結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎屬于結核病里面一種比較危重的疾病。因此，如果一旦有相關的可能，我們要提早的完善一些檢查來確診結核性腦膜炎。一般來說結核性腦膜炎患者會有發熱、頭痛、嘔吐等一些表現。還有可能會有一些神經系統的體征，比如頸項強直，還有一些病理反射可能會有陽性的表現，因此我們結合臨床癥狀以及體征可以做一個初步的判斷。然后需要做一些相關的檢查來進一步證實，比如腰椎穿刺、頭顱CT或者是頭顱磁共振，必要的時候要做頭顱的磁共振增強掃描，有利于判斷結核性腦炎。同時，還要做一些結核相關的其他檢查，比如T淋巴細胞斑點試驗、ppt試驗以及一些結核抗體、結核菌的TB-DNA檢查綜合分析。綜合判斷，然后我們可以診斷為結核性腦膜炎。一旦確診就要盡早的開始治療，以免影響到患者的生命。
  語音時長 1:18”
  黃鵬 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-01-23 2347次

• 結核性腦膜炎怎么確診
  結核性腦膜炎的確診主要是依據臨床表現以及輔助檢查，該病的確診應該有病原學依據，一般情況下都是腦脊液細菌涂片以及細菌培養，如果能夠發現有結核分枝桿菌，那么就相當于確診，但是這種情況陽性率比較低。目前早期診斷多采用聚合酶鏈反應來檢測腦脊液中結核桿菌的dna，這種情況陽性率比較高，所以說對于結核性腦膜炎確診主要是病原學確診。同時結合患者的臨床表現，早期的患者會有發熱、頭痛、頸項強直，另外要結合患者有結核史或者是結核病接觸史，也有很大的價值。另外要結合輔助檢查胸部x線，目的就是要看一下有沒有肺結核，再就是顱腦ct，看一下有沒有其他的疾病，比如腦梗死、腦萎縮這樣的情況。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-13 4985次

• 結核性腦膜炎怎么確診
  結核性腦膜炎是由結核分枝桿菌感染所引起的中樞神經系統感染性的疾病，結核性腦膜炎的確診依據主要依賴病原體診斷。如果腦脊液當中發現有結核分枝桿菌可以明確診斷，另外大多數還有全身感染的癥狀，或者其他部位的結核桿菌感染的表現。
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-09 3101次

• 如何診斷結核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現發熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發現蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯合使用抗結核的藥物，要注意定期隨診，監測藥物不良反應。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-23 1203次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎是否傳染
  結核性腦膜炎一般不會傳染，但是患病后也應及時配合醫生進行治療，可以去醫院神經內科進行就診。結核性腦膜炎是因結核分枝桿菌感染腦部組織所引起的疾病，患病后隨著結核分枝桿菌數量的不斷增多，會對腦部的組織以及局部的神經造成刺激和損傷，主要表現為精神萎靡、表情淡漠等現象，還有可能會形成交通性腦積水，可表現為顱
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-05-12 0次