問食管瘺腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理應(yīng)注意什么

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• 腸瘺的護(hù)理措施

  腸瘺的護(hù)理措施，腸瘺的主要護(hù)理問題有以下幾點(diǎn)：第一是疼痛；第二營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；第三皮膚完整性受損；第四潛在的并發(fā)癥。如感染、肺炎、腹腔膿腫、膿毒血癥等。心理護(hù)理，腸瘺病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，患者承受的身心痛苦，亦有焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通、關(guān)心體貼患者、耐心聽取患者的疑問、并給予安慰解釋，以緩解其焦慮、悲觀、憂郁等情緒增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，目前對(duì)需行營(yíng)養(yǎng)支持治療的腸瘺患者，首先選取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，嚴(yán)格無菌操作。營(yíng)養(yǎng)液要新鮮，現(xiàn)配現(xiàn)用，防高滲或低滲引起的不適。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以患者耐受為度，循序漸進(jìn)。在輸注過程中，要觀察患者有無腹痛、腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐等情況。注意保持水電解質(zhì)平衡。皮膚護(hù)理，應(yīng)及時(shí)清除露出的腸液，保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，避免瘺液外溢侵蝕周圍的皮膚，保持瘺口引流管通暢。瘺口周圍皮膚每天及時(shí)更換滲濕敷料，用氧化鋅膏或防漏膏涂抹保護(hù)。應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，腹部體征的變化，切口敷料等情況，注意患者是否存在發(fā)熱、腹部疼痛、切口感染、腹膜刺激征等癥狀。警惕術(shù)后腹腔感染和再瘺的發(fā)生，妥善固定引流管，保持各處緊密連接，避免扭曲、脫落。定時(shí)擠壓引流管，以免引流管堵塞，觀察引流液的性質(zhì)和量。

  

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  潘晟 副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4565次

• 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如何選擇

  腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有許多種類，從腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑蛋白的來源呢，可以分為，氨基酸型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，及整蛋白的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預(yù)消化型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，蛋白的吸收呢有個(gè)特點(diǎn)，它是雙通道，它是通過氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對(duì)于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。對(duì)于氨基酸型的制劑有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內(nèi)，給予氨基酸型試劑，容易出現(xiàn)腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢?zé)o法讓病人進(jìn)行口服。第三呢氨基酸型制劑，對(duì)胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，因?yàn)榇嬖谀c外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時(shí)候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，而且呢要逐步的恢復(fù)。給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的同時(shí)呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進(jìn)入腸瘺穩(wěn)定期的時(shí)候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候可以給予，整蛋白型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，整蛋白的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，有幾個(gè)特點(diǎn)，第一呢它是整蛋白，所以它對(duì)，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強(qiáng)，第二整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續(xù)鼻飼。另一個(gè)方式還可以，對(duì)于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 10782次

• 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在腸瘺治療中的作用
  在臨床上，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在腸瘺治療中的作用為保護(hù)了患者的腸粘膜屏障，而且，能夠維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，有利于患者的病情控制，所以說，要重視腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在腸瘺治療中的作用，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定相應(yīng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方案，這樣才能取得較為理想的治療效果。在此期間，腸瘺的患者也應(yīng)該進(jìn)行積極的抗感染治療，當(dāng)然抗生素所使用的種類、劑量和頻次，要結(jié)合患者的病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行應(yīng)用，在此期間要對(duì)患者進(jìn)行腹腔沖洗引流，要保持腹腔引流通暢，一般來說，經(jīng)過積極的治療之后，患者的恢復(fù)是良好的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-05-07 1238次

• 高血壓的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理
  高血壓的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面。第一，低鹽飲食，每天鹽的攝數(shù)量應(yīng)該控制在六克以內(nèi)，如果合并有冠心病心功能不全，建議控制在四克以內(nèi)。第二，低脂飲食。少吃肥肉、排骨、燒烤、火腿腸以及腌肉、熏肉、臘肉等。第三，應(yīng)該多吃一些維生素a、維生素c含量比較豐富的蔬菜水果。例如西紅柿、黃瓜、茄子、菠菜、大白菜、西瓜、蘋果、梨、桔子等；多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，例如魚肉、雞肉、瘦肉；也可以適當(dāng)?shù)爻砸恍┲参锏鞍祝缍節(jié){，豆腐腦等，戒煙，戒酒，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-09-26 1518次

• 小兒感冒的護(hù)理應(yīng)注意什么
  病情分析：小孩在感冒期間一定要加強(qiáng)護(hù)理，因?yàn)楦忻笆菍儆谝环N自限性的疾疾病，通常在7天左右就能夠完全的恢復(fù)了。可以吃一些治療感冒的藥物，注意感冒期間一定要多休息。意見建議：感冒期間的孩子飲食要以清淡易消化的為主，還要多喝水，是能夠起到排毒的作用的。要避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)，一定要保證充足的睡眠。
  全守東 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-06-08 803次

• 腦出血的護(hù)理應(yīng)注意什么
  腦出血的患者要常常飲水，尤其在清晨和晚間，清晨飲水可減弱胃腸道，水分入血液后，隨活動(dòng)以汗液和尿液的方式排出體外，晚間活動(dòng)量小，睡覺前飲水的最大優(yōu)點(diǎn)是可以稀釋血液，避免血栓栓塞；要約束精制糖和含糖類的甜食，包括點(diǎn)心、糖塊和飲料的攝入。
  李鑫 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1302次

• 肝癌術(shù)后護(hù)理應(yīng)該注意什么
  一般來說，肝癌手術(shù)以后護(hù)理注意事項(xiàng)，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌手術(shù)以后，一定要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，而且，要給予患者吸氧，并且要給予患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，頭偏向一側(cè)的處理，這樣可以有效的預(yù)防誤吸的發(fā)生，還有利于患者的麻醉清醒。二，肝癌手術(shù)以后，必須要對(duì)患者進(jìn)行積極的換藥處理，每次對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-25 218次

• 肝癌術(shù)后護(hù)理應(yīng)該注意什么
  肝癌術(shù)后，應(yīng)該進(jìn)行肝病方面的護(hù)理，比如丙肝、乙肝等護(hù)理。患者還應(yīng)該注意飲食習(xí)慣，少吃脂肪類食物，多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素類食物，還要多吃一些比較軟的食物。在患者手術(shù)后應(yīng)該定期到醫(yī)院復(fù)查，可以讓肝臟的壞死細(xì)胞得到有效的控制，如果發(fā)現(xiàn)術(shù)后有復(fù)
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-12-20 0次