問(wèn)糖尿病視網(wǎng)膜病病變?cè)趺粗委?/span>
病情描述:
糖尿病視網(wǎng)膜病病變?cè)趺粗委?
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病視網(wǎng)膜病變需要通過(guò)藥物治療,激光治療,手術(shù)治療等。可以口服羥苯磺酸鈣,依帕司他等藥物緩解病情。通過(guò)眼底激光治療則可以封閉視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū),阻止病情加重。如果病情進(jìn)展至晚期,則需要做玻璃體切割手術(shù)等治療。
意見(jiàn)建議:
糖尿病視網(wǎng)膜病變需要通過(guò)做眼底鏡檢查,眼底熒光血管造影檢查,OCTA檢查等來(lái)評(píng)估病情的嚴(yán)重程度以及確定病變累及的范圍。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是由糖尿病引起的,如果患者沒(méi)有糖尿病,就不會(huì)出現(xiàn)這樣的視網(wǎng)膜病變,所以最重要的治療,也叫做基礎(chǔ)治療,是患者的全身治療。全身治療包括控制血糖、控制血壓、控制血脂,這個(gè)治療對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療來(lái)說(shuō),是非常關(guān)鍵的,打下基礎(chǔ)。那么對(duì)于眼部的治療,糖尿病視網(wǎng)膜病變,在非常早期的時(shí)候,就是以全身治療為主,眼科醫(yī)生只給予觀察。隨著病變嚴(yán)重程度的加重,還可以進(jìn)行的治療有激光治療,以及抗VEGF治療。抗VEGF治療,也就是往眼內(nèi)打藥,這個(gè)治療是目前國(guó)際上最新發(fā)展而來(lái)的一線治療。無(wú)論在糖尿病視網(wǎng)膜病變的哪一期,都可以進(jìn)行抗VEGF治療,另外當(dāng)疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度,出現(xiàn)了玻璃體積血,視網(wǎng)膜脫離,這種情況下就要進(jìn)行手術(shù)治療。所以眼局部的治療,包括有激光治療、打藥治療,以及手術(shù)治療。01:44
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糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)防在中國(guó),糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率占糖尿病病人的50%,但是每年定期做眼科檢查的糖尿病人不足10%。因?yàn)樗l(fā)病隱匿,早期的患者可能沒(méi)有任何眼部癥狀存在,等到出現(xiàn)視力下降時(shí),已經(jīng)進(jìn)入中后期。所以對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防,一定是早篩查早控制。眼底熒光血管造影檢查,是判斷視網(wǎng)膜血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以全面的發(fā)現(xiàn),直接眼底檢查不能發(fā)現(xiàn)的病變。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變及病變的程度有重要的指導(dǎo)意義,同時(shí)嚴(yán)格的血糖控制和血壓達(dá)標(biāo)也有利于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。01:27
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糖尿病視網(wǎng)膜病病變?cè)趺粗委?/div>糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療主要包括以下幾個(gè)方面:首先,要對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制,要叮囑患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行飲食控制,然后適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),再就是指導(dǎo)糖尿病患者使用口服降糖藥或者是胰島素來(lái)使患者的血糖達(dá)標(biāo)。第二,可以使用保守的藥物治療糖尿病的視網(wǎng)膜病變,常見(jiàn)的藥物有羥苯磺酸鈣,小劑量阿司匹林腸溶片等,這些藥物都可以治療糖尿病的視網(wǎng)膜病變。第三,可以通過(guò)手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,但是手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的前提是有手術(shù)的指征。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趺粗委?/div>首先有藥物治療,藥物治療要控制高血糖,同時(shí)也要治療合并的高血壓、高血脂以及腎病等全身疾病。一、對(duì)于眼部,可以使用各種改善視網(wǎng)膜微循環(huán),以及幫助積血吸收的藥物。二,激光治療,非增殖期可以做局部激光光凝,主要封閉有線路的微血管瘤,視網(wǎng)膜內(nèi)微血管的異常以及黃斑的病變,增殖期和增殖前期可以做全視網(wǎng)膜激光光凝。另外還可以做冷凝的治療,增殖期病變比較嚴(yán)重,虹膜有新生血管時(shí),可以考慮鞏膜外表面冷凝。此外,還可以行眼內(nèi)藥物注射,如血管生長(zhǎng)的藥物,雷珠單抗,康柏西普等藥物,對(duì)于比較嚴(yán)重的玻璃體積血,增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變引起的淺性視網(wǎng)膜病變,引起的視網(wǎng)膜脫離,可以行玻璃體切除手術(shù)治療,以上為糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:19”糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該怎么治療病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)根據(jù)病情的輕重程度不同,選擇相應(yīng)的治療方案。早期患者可以口服羥苯磺酸鈣,依帕司他等藥物治療,中期患者通常需要做眼底激光治療,而晚期患者一般需要做玻璃體切割手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:建議懷疑患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者需要通過(guò)做詳細(xì)的眼底檢查來(lái)確診,可以通過(guò)做眼底熒光血管造影檢查來(lái)明確有無(wú)視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū),做OCT檢查來(lái)觀察黃斑是否有水腫,從而確定糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度。糖尿病多久視網(wǎng)膜病變病情分析:糖尿病患者如果能夠?qū)⒀强刂频秸K剑强梢员苊獍l(fā)生視網(wǎng)膜病變的,但是如果血糖持續(xù)升高的話,通常在發(fā)病后6~8年左右會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。意見(jiàn)建議:糖尿病患者如果懷疑有視網(wǎng)膜病變發(fā)生,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行檢查,主要通過(guò)對(duì)眼底進(jìn)行詳細(xì)的檢查來(lái)進(jìn)行判斷,例如可以做眼底鏡檢查,眼底熒光血管造影檢查,眼底彩照檢查,OCT檢查等。雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病最常見(jiàn)的微血管病變之一是糖尿病網(wǎng)膜病變(DR),判斷一個(gè)患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變主要取決于患病的嚴(yán)重情況,患者個(gè)人的身體素質(zhì)以及與血壓,血脂有一定關(guān)系。1型糖尿病比2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要早一些并且更嚴(yán)重。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要有視力下降,視物模糊等等,后期較嚴(yán)重的可能會(huì)失明。眼糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理在導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變的原因中也有一大部分是因?yàn)樾睦硪蛩貙?dǎo)致,所以我們?cè)诤笃谧o(hù)理中一定要保證患者的心情開(kāi)朗。 大多數(shù)患者通常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可以恢復(fù)視力,但有些患者可能因輕微的心理因素而復(fù)發(fā)。眼病患者應(yīng)注意心理平衡,情緒波動(dòng)是一些眼病的誘發(fā)因素,甚至是導(dǎo)致失明的重要因素。