問結核性腦膜炎的診斷有哪些

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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 12068次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

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  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25246次

• 結核性腦膜炎的診斷有哪些
  結核性腦膜炎其診斷主要是根據患者是否有結核接觸史，以及患者的病史，癥狀，體征結合患者腰穿腦脊液進行病原學檢查以及是否有顱內壓增高來診斷。結核性腦膜炎的患者可發生于任何年齡，一般情況下亞急性起病，慢性遷延性病程，患者可以出現頭痛，嘔吐，也可能會出現一些軀體癥狀和體征，也可以出現腦膜刺激征，包括頸項強直克尼格征陽性和布魯斯基基征陽性。嚴重病例可能會出現意識障礙可以出現昏迷以及去大腦皮質狀態。患者一般情況下，腰穿時可能會出現壓力明顯增高，細胞學檢查多數表現為結核桿菌陽性，同時也可能會出現氯化物和痰含量降低等等。必要時檢查一下顱腦CT或者是顱腦核磁以輔助診斷。
  語音時長 01:28”
  袁俊麗 主任醫師邯鄲市第一醫院

  2019-12-29 1861次

• 結核性腦膜炎的診斷
  結核性腦膜炎早期診斷主要依靠詳細的病史，臨床觀察以及對本病的高度警惕性，綜合治療全面分析，最可靠的診斷依據是腦脊液中查見結核桿菌。病史包括患者有結核接觸史，大多數結腦患兒有結核接觸史，特別是家庭內，開放性肺結核患者接觸時，對小嬰兒的診斷尤有意義。卡介苗接種史，對于絕大多數患兒接種過卡介苗，還有要依靠既往的結核病史，尤其是一年內發現結核病有未經治療者，對診斷頗有幫助。另外如果有近期傳染病史和麻疹、百日咳等，常為結核病惡化的誘因。凡是有上述病史而出現了性格改變，頭痛不明原因的嘔吐、嗜睡或者煩躁不安和交替，及頑固性便秘時，考慮本病的可能性，檢查有發現脈絡膜粟粒性結節對診斷有幫助，腦脊液檢查對本病的診斷極為重要。
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  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-10 3246次

• 結核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過根據結核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現出現頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據腦膜刺激征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
  南玄花 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-29 1902次

• 如何診斷結核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現發熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發現蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯合使用抗結核的藥物，要注意定期隨診，監測藥物不良反應。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-23 1403次

• 結核性腦膜炎的診斷有哪些
  醫生會通過腰椎穿刺、CT、X線片、腦脊液檢查、結核菌素試驗等診斷。其中，腦脊液檢查中出現結核桿菌是診斷結核性腦膜炎的重要依據。結核性腦膜炎患者應該注意飲食要易消化、高營養，通過抗結核以及降低顱內壓治療，一般能夠有效的緩解癥狀，嚴重的患者可以
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 結核性腦膜炎有哪些改變
  首先會出現腦膜病變，腦膜上有散在的粟粒樣灰黃色或者灰白色的小結節，粘稠滲出物包圍顱底神經或滲出物粘連機化擠壓腦神經引起腦神經損傷。第二就是腦實質的病變，腦膜感染后沿血管鞘侵入腦實質淺層，有腦炎的改變，另外腦實質可見出血性病變，也可因腦動脈炎癥缺血而發生軟化，此外也可有髓鞘脫失的一種現象。第三個就是腦
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-25 93次