問壞死性胰腺炎要手術(shù)嗎?
病情描述：
壞死性胰腺炎要手術(shù)嗎?
答醫(yī)生回答
信鵬主任醫(yī)師
朝陽市第二醫(yī)院疼痛科
2019-09-10
病情分析：
意見建議：
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壞死性胰腺炎壞死性胰腺炎實際上是一個專業(yè)詞，在十年之前是都這么說，分水腫型胰腺炎和壞死性胰腺炎。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)的叫法，已經(jīng)放棄這個詞了，一般稱之為輕型胰腺炎和重型胰腺炎，意思是一樣的，就是說所謂壞死性胰腺炎，等同于現(xiàn)在說的重型胰腺炎。那么急性胰腺炎里，分輕和重的，咱們提到的就是重的胰腺炎。重的胰腺炎早期發(fā)病來講比較急，而且短時間內(nèi)，兩三天之內(nèi)病情有可能，迅速惡化甚至死亡，因為會有可能出現(xiàn)，多發(fā)的臟器功能不全，所以早期的治療是特別重要的。這種我們稱之為重型胰腺炎，也就是說以前說的壞死性胰腺炎。
01:08
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-10-24 25058次
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壞死性胰腺炎如何治療胰腺炎分成兩類，一類就是輕型胰腺炎，一類說就是重型胰腺炎。壞死性胰腺炎，相當(dāng)于一個重型胰腺炎，對于胰腺炎來講。如果對于輕型胰腺炎，往往兩周之內(nèi)，這個病是自限性疾病，通過禁食水，對癥營養(yǎng)支持，讓胰腺充分，整個消化道充分休息，通過靜脈給營養(yǎng)，用一些抗生素，病人可能自然就康復(fù)了。對于重型胰腺炎相對來說，就是胰周有大量的液體滲出，早期除了胰腺炎之外，會有其他的放棄，比如說肺和腎，最常見的兩個臟器，出現(xiàn)功能性不前。因為急性壞死性胰腺炎，就是急性重癥胰腺炎，是一個全身性疾病，它會造成身體很多臟器的功能不全，甚至有可能衰竭，早期還有可能出現(xiàn)一些多臟器功能的衰竭。所以對于急性重癥胰腺炎，只有通過一個聯(lián)合的治療，才能夠臟器支持維護，包括一個病程也很長。一般來講急性壞死性胰腺炎，就是我們說的急性重癥胰腺炎，一般它的病程是三周到三個月，整個病程又分三個期。早期的全身炎癥反應(yīng)期，有可能出現(xiàn)多臟器功能的不全，最常見的就是肺和腎，病人可能需要在ICU住一段時間，而且也很危險，有可能危及生命。后期大概是在三周左右四周左右，有可能出現(xiàn)一個感染期，這個感染期有可能是全身的，也有可能局部，甚至有些需要做外科手術(shù)。當(dāng)整個炎癥逐步控制之后，轉(zhuǎn)變?yōu)榫植扛腥酒冢赡苋淼陌Y狀才好轉(zhuǎn)，局部仍有點問題。總體來講，急性的重癥胰腺炎，它的病程比較長，三周到三個月，而且花費也比較高。而且往往會出現(xiàn)一些合并癥，這是其他臟器功能的不全，所以治療的話有一定的死亡率，死亡率可能達到10%、到20%，所以急性重癥胰腺炎，是危及生命的很嚴重的疾病。
02:38
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-09-07 12240次
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急性重癥壞死性胰腺炎急性重癥壞死性胰腺炎，一般情況下都屬于是急性出血壞死性胰腺炎。這種情況比較嚴重，會出現(xiàn)胰腺腺泡、脂肪、血管大片的壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性的出血壞死。產(chǎn)生的病因有可能是梗阻，也有可能是酒精的因素，還有可能是外傷的原因?qū)е碌模硗飧腥疽蛩匾脖容^多見。在臨床表現(xiàn)上起病急驟，上腹部劇烈的疼痛，可能會出現(xiàn)高熱、彌漫性的腹膜炎、麻痹性腸梗阻、上腹部腫塊、消化道出血，有可能會表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀，有可能會導(dǎo)致休克，患者會有全腹部膨隆、壓迫、反跳痛明顯、移動性濁音陽性、腸鳴音有可能會消失。對于急性重癥壞死性胰腺炎的治療，保守治療主要就是禁食、胃腸減壓、補充充足的血容量、糾正水電解質(zhì)平衡紊亂、保證營養(yǎng)、應(yīng)用有效的抗生素。對于有些嚴重的急性重癥壞死性胰腺炎有可能需要手術(shù)治療，包括：引流術(shù)、壞死組織清除術(shù)等。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-28 8124次
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什么是壞死性胰腺炎在臨床上，壞死性胰腺炎指的是患者的病變以胰腺實質(zhì)出血壞死為特征，此時患者的胰腺會出現(xiàn)腫脹，呈暗紫色，分葉結(jié)構(gòu)模糊，壞死灶呈灰黑色，嚴重者整個胰腺變黑，而且患者的腹腔內(nèi)可以見皂化斑和脂肪壞死灶，腹膜后可以出現(xiàn)廣泛的組織壞死，腹腔內(nèi)或者腹膜后有咖啡色或者是暗紅色液體或者是血性的渾濁液體。需要明確的是，壞死性胰腺炎一旦發(fā)生，說明患者的病情非常重，此時應(yīng)該引起足夠的重視才行，要對患者進行積極的抗感染治療，而且要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，要積極的完善好手術(shù)之前的檢查及準(zhǔn)備，然后進行積極的手術(shù)治療為好，手術(shù)方式為壞死胰腺組織清除術(shù)。而且，手術(shù)以后要保持腹腔引流管的通暢，加強抗感染治療，而且還要維持好患者的水電解質(zhì)平衡，加強營養(yǎng)支持治療，這樣才有利于患者病情的改善。語音時長 01:25”
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-02-04 2984次
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壞死性胰腺炎吃什么壞死性胰腺炎急性期是需要禁飲食的，要等到病情逐漸好轉(zhuǎn)以后才能恢復(fù)流質(zhì)飲食，并且不能吃油膩的東西。壞死性胰腺炎病情兇險，病死率高，容易合并多系統(tǒng)功能不全。比如說呼吸窘迫綜合征，肝功能不全，腎功能衰竭以及多漿膜腔積液等等。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-01-11 2105次
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怎樣辨別壞死性胰腺炎病情分析：壞死性胰腺炎是比較嚴重的，患者一般會出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛，腹壁兩側(cè)有瘀斑，肚臍周圍褪色。患者也可以通過彩超，CT檢查來確診，建議病人應(yīng)積極的住院治療，以免耽誤病情。意見建議：壞死性胰腺炎在臨床上治療的時間是比較長的。患者在飲食上，應(yīng)注意多吃一些清淡的，易消化的，柔軟的食物。
信鵬
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-09-10 1401次
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壞死性胰腺炎要手術(shù)嗎?壞死性胰腺炎大部分需要手術(shù)清除壞死組織。急性胰腺炎，是一種相當(dāng)嚴重的疾病，壞死性胰腺炎，也叫急性出血性壞死性胰腺炎，發(fā)病比較兇險，非常急劇，死亡率高，一般都需要手術(shù)干預(yù)。它容易引起消化，呼吸，心血管等系統(tǒng)的功能臟器衰竭，嚴重危及患者的生命，急性胰腺炎是因為胰腺胰蛋白酶的自身消化而引起的疾病，臨床表現(xiàn)
林嘉寶
主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
2022-01-25 477次
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什么是壞死性胰腺炎壞死性胰腺炎是指胰腺實質(zhì)和胰腺周圍組織發(fā)生壞死、出血等，屬于重癥胰腺炎，這種胰腺炎治療困難、死亡率高，有幸存活的也會有不同程度的后遺癥，如胰腺功能不全等。壞死性胰腺炎如果沒有發(fā)生感染，可以保守治療并密切觀察病情變化，如果有明顯的臨床癥狀或保
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2024-11-22 0次
