問自發性食管破裂怎么導致膿胸

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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3191次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3336次

• 自發性食管破裂致膿胸
  自發性食管破裂是由于食管腔內壓力急劇升高，導致食管全層的縱行裂開，一般是由于劇烈的嘔吐引起的，少數情況下也可能由于嚴重的外傷或者顱腦手術后發生的食管破裂。自發性食管破裂為什么會產生膿胸？因為食管里面含有大量的細菌及消化液，這個時候，大量的細菌及消化液會經過食管的破口而流入胸腔，從而導致膿胸，所以自發性食管破裂的患者首先是不能經口進食的，包括喝水，這個時候只能通過靜脈營養支持治療或者是空腸營養支持治療，并且需要留置胃腸減壓管引流胃與食管里的消化液，減少胃內的消化液流入胸腔，還要行胸腔閉式引流術引流胸腔里的液體，一般選取在第七，第八肋間的腋中線，選擇的引流管都是比較粗的，同時需要用高檔的抗菌藥物來抗感染等治療。如果自發性食管破裂發生在24小時之內，可以嘗試通過剖胸手術來縫合裂開的食管壁，如果病情已經超過了二十四小時，這個時候是不建議行手術治療的，因為裂開的食管此時水腫嚴重，并且有感染，這個時候是不能強行縫合的，手術效果差，術后并發癥也多，這個時候只能通過保守治療，包括上面講的禁食、抗感染、胃腸減壓、胸腔引流、營養支持等治療。
  語音時長 2:09”
  周萬寶 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-01-23 2746次

• 自發性食管破導致膿胸
  自發性食管破導致膿胸，是自發性食管破常見的并發癥之一，主要是由于食管破裂以后，合并胸膜穿透氣體，以及食管內容物，迅速進入胸腔引起氣胸或膿胸，并出現相應的癥狀，以及體征。自發性食管破裂，除了膿胸以外，還有并發癥常見的有：休克。患者經常迅速陷入休克狀態，表現為躁動不安，面色蒼白、血壓下降，如果不及時的搶救患者，可以在短時間內死亡。縱隔炎和縱膈氣腫破裂后，食管，以及內容物可以進入縱隔引起縱隔炎，表現為高熱白細胞計數增高，再就是形成瘺管破裂后，引起縱隔炎和胸膜炎，進而轉為慢性階段，食管于胸膜穿透處被結締組織包繞，形成食管胸膜瘺或食管縱膈瘺。
  語音時長 1:34”
  馬春花 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-29 1467次

• 怎么判斷自發性氣胸
  病情分析：從以下幾點判斷自發性氣胸，患者突發的胸悶氣促呼吸困難，胸片或者肺部CT可見氣胸線，通過以上幾點可以診斷自發性氣胸。意見建議：自發性氣胸一般常見患者有基礎的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病或者先天性肺大泡，出現自發性氣胸，建議要及時的進行處理，防止病情的加重。
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-02-17 1201次

• 自發性氣胸復發幾率
  自發性氣胸的復發率要看其病因，自發性氣胸常見的病因有感染（如結核性病變），肺氣腫，肺大泡，經過正規治療后，感染性自發性氣胸的復發率很低。如果不合并肺組織其它病變，基本不會復發，而肺氣腫肺大泡導致闌尾氣胸，其復發率可以達到百分之三十。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2018-12-08 2401次

• 自發性氣胸原因
  自發性氣胸是指在沒有收到外來創傷的情況下，氣體進去胸膜腔造成積氣狀態。可以分為原發性自發性氣胸和繼發性自發性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關系，后者是由于肺內的基礎疾病導致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-03-25 2535次

• 關于自發性氣胸
  ?是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔與大氣相通，空氣進入胸膜腔所致，當胸膜腔積聚了大量氣體，從而使肺被空氣壓縮而萎縮。臨床表現：1，常有咳嗽、提重物、劇烈運動等誘因。2．急驟發病，典型癥狀為患側胸痛、銳痛，可放射至肩部、背部、腋側，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。3．肺壓縮小于30％
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 232次