醫(yī)生主講實錄

慢性膿胸的治療原則:是消除致病原因,閉合膿腔,包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良,消滅致病原因和膿腔,盡力使受壓的肺復張,恢復肺功能。

(1)慢性膿胸的治療,根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行全身性的支持治療;

(2)外科手術(shù)治療包括以下幾種:胸膜腔的引流,常使用開窗術(shù)--打開胸壁,進行充分的換藥,通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿,直到排膿換藥到一定的階段,膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽;纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔,通過填塞可以封堵胸膜的瘺口,胸膜就不會造成膿腔,而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進行填塞從而起到治愈的目的。

絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時必須注意全身情況,鼓勵患者多活動,增強心肺功能。補充營養(yǎng),提高血漿蛋白、糾正貧血,痰量及膿液排出減少至最低水平,方可進行較大的手術(shù)。同時還要做到改善引流,消除引流不暢的原因,如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔,促使肺早日復張。

胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板,使肺得以復張,消滅膿腔,改善肺功能和胸廓呼吸運動,是較為理想的手術(shù)。

胸廓成形術(shù),目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織,使胸壁內(nèi)陷,以消滅兩層胸膜間的無效腔。

胸膜肺切除術(shù),慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變,如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺,可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療,如補充營養(yǎng)和維生素,注意水和電解質(zhì)平衡,糾正貧血等。

以上內(nèi)容僅供參考

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